《女性健康》课件.pptVIP

预防胜于治疗 现代医学虽说有很多先进的治疗手段，但对于恶性肿瘤来说治疗的效果仍是不尽人意，能否治愈主要取决于发现的早晚，晚期宫颈癌和乳腺癌将是无法挽救的，所以健康体检就显得非常重要，可以说最好的治疗是预防，预防胜于治疗。 新观念 不治已病，治未病，预防为主，让疾病远离我们，愿大家在新的一年里，有健康，有活力，有魅力！ 珍惜现在吧。。。 珍爱生命 关爱自我 关爱美丽与健康 专家讲座 祝：身心健康 工作愉快 事业蓬勃 * 性行为： 性生活年龄越早，性伴侣越多，发生宫颈癌的危险性越高。宫颈癌多发生于已婚妇女，据报道 18 岁以前结婚比 25 岁以后结婚者患宫颈癌的危险性高 13~25 倍，这是因为青春期宫颈上皮细胞对致癌物质较为敏感。妇女有数个性伴侣者患宫颈癌的危险性较 1 个性伴侣者高 2~3 倍以上。丈夫婚外性伴侣的增加，或有性乱嫖娼者，妻子宫颈癌的危险性也增加。 * HPV感染通常分为前锋感染期、亚临床感染期、临床症状期和HPV相关的肿瘤期。子宫颈癌有一系列的癌前病变，他的发生、发展是由量变到质变，渐变到突变。子宫颈癌前病变的典型形式是不典型增生和原位癌。不典型增生和原位癌起源于子宫颈磷柱交界的移行区的上皮细胞，是同一疾病相联续的不同程度和不同阶段的病变，称为子宫颈上皮内瘤变（CIN）。CIN分为三级，CIN1相当于轻度不典型增生，CIN2相当于中度不典型增生，CIN3相当于重度不典型增生和原位癌。任何程度的子宫颈癌前病变都有3种可能的结果，直接进展到侵润癌、局限在上皮内持续不变和病变逆转乃至消失。这3种结果中的任何一种的可能性都随病变的程度不同而有所不同，CIN1的消失率较CIN3高。 * 阴道细胞学检查 多年临床实践证明，阴道细胞学检查是发现早期宫颈癌的一个很有价值的方法。由于癌细胞代谢快，凝聚力差，容易脱屑，取材及检查方法简便，准确率高，目前已普遍作为宫颈癌普查筛选的首要方法。　　国内杨大望报告阴道细胞学诊断正确率为８４．３～９３.4％，金素芳等报告假阳性率为２．４％，假阴性率为４．１％。国外文献报告假阳性率０．９～５．０％，假阴性率１．８～２８％。对涂片异常者，应配合碘试验或在阴道镜下多点活检以肯定诊断。　　细胞学诊断的标准，１９７８年全国第一次宫颈癌防治协作组规定采用巴氏染色五级分类法。Ⅲ、Ⅳ、Ｖ级列为阳性，对Ⅲ级涂片应慎重处理：若检查宫颈光滑，应每月复查涂片一次，连续３次均为阴性时，再每隔３个月复查一次，追随一年。如重复涂片保持Ⅲ级不变，则应行宫颈多点活检和颈管搔刮，病理检查为良性改变者，术后仍应每月复查涂片一次，继续观察，如涂片又出现阳性时，应考虑宫颈锥切进一步检查。若肉眼观 察宫颈有糜烂，同时伴有阴道炎症存在时，应按炎症治疗后涂片，必要时宫颈活检。若宫颈有可疑恶性病变存在时，应当即行宫颈多点活检和颈管搔刮，如病理检查为良性，仍应按以上步骤继续追踪观察。　　Ⅳ、Ｖ级涂片者多为恶性，必须及时进行宫颈活组织检查，尽早确定诊断。阴道镜检查 一般能放大１０～４０倍，对宫颈表面上皮和血管进行观察，可提高阴道细胞学和活检的诊断准确性。同时亦可避免滥用宫颈活检和不必要的锥切。有人认为阴道镜检查对宫颈癌的早期诊断价值可与细胞学相提并论，两者合用可互补不足。不少作者报道，细胞学和阴道镜合用，使早期诊断正确率高达９８～９９％。　　在阴道镜下进行瞄准活检，比盲目活检准确性高，有人提出采用镜下活检加颈管搔刮，基本上可以代替宫颈锥切。　　阴道镜检查的缺点是不能观察颈管内癌瘤，镜下所见异常上皮并非均为癌，也不能鉴别有无浸润，对有阴道狭窄、宫颈表面坏死、出血的病例亦不适用。宫颈活体组织检查 活组织病理检查是诊断子宫颈癌最可靠的依据。对阴道细胞学、阴道镜检查可疑或阳性；对临床表现可疑宫颈癌或子宫颈其他疾病不易与宫颈癌鉴别时，均应进行活组织检查。取材方法有可疑部位或诊断为癌部位四点常规取材；碘不着色区多点取材加颈管搔刮和在阴道镜下取材等。协和医院报道阴道镜下活检的癌漏诊率为５．５％，碘不染区多点活检的癌漏诊率为４．３％，二者结果相近。山东省立医院采用宫颈四点活检加颈管搔刮诊断原位癌一次取中率为７５％，有２５％病例经两次以上活检得到确诊，并认为配合阴道细胞学或阴道镜检查诊断早期宫颈癌，方法简便、安全、可靠，避免了不必要的宫颈锥切。国外亦有不少报道认为多点取材的准确率不亚于宫颈锥切。 * 卵巢囊肿 世界第5大高发癌症，死亡率跃居妇科肿瘤之 生命孕育的过程 警惕隐形杀手 --------宫外孕 子宫肌瘤 肌壁间肌瘤 浆膜下肌瘤 黏膜下肌瘤 最爱舟舟的那个人走了… 舟舟妈妈张