网站大量收购独家精品文档,联系QQ:2885784924

《急性心梗教学》课件.pptVIP

  1. 1、本文档共29页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  5. 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  6. 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  7. 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  8. 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
《急性心梗教学》课件

急性心肌梗死的护理 江明红 急性心肌梗死 是指由于冠状动脉急性狭窄或闭塞,供血持续减少或终止,导致心肌严重缺血或坏死。 身体评估 1.询问病人心绞痛发作史,疼痛加重的临床特点表现、发作诱因、部位、程度及发作频率,疼痛是否放射及伴随症状,对硝酸酯类药物的反应。 2.尽早发现梗死先兆: (1) 突然严重心绞痛发作或原有心绞痛程度加重,发作频繁,时间延长或含服硝酸甘油效无效。 (2)心前区疼痛伴恶心、呕吐、大汗、心动过缓 (3)中老年人出现急性左心衰竭、心源性休克或严重心律失常而排出其他原因者。 (4)心电图S – T段一时性上升或明显下降,T波高尖、倒置。 (5)发作时伴有血压剧增或剧降,心律失常,左心功能不全。 临床症状评估 判断患者是否发生AMI,主要依靠三个方面: (1)临床表现 (2)血清心肌酶显著升高 (3)心电图特征性改变 临床表现 典型:持续性心前区或胸骨后或剑突下出现难以忍受的压榨性剧烈疼痛,持续超过30min。可放射至左上肢尺侧,也可向两肩、两上肢、颈部或两肩胛区放射;口含硝酸甘油不能缓解,伴有出汗、面色苍白和恶心呕吐。 血清心肌酶显著升高 肌酸磷酸激酶(CPK)在6~8小时开始升高,24h达最高峰。2~3日下降至正常,特异性较强。 肌酸磷酸激酶异构酶(CPK-MB)更具有特异性敏感性。 乳酸脱氢酶(LDH)在梗死后8~10小时开始上升,3~5天达最高峰,约持续8~14日恢复正常。 乳酸脱氢酶同工酶(LDH1)特异性较高。 5. 肌钙蛋白(cTnI)在胸痛后4~6h上升,12h达最高峰,7天后恢复正常,特异性强。是目前诊断AMI的金指标。 心电图特征性改变 宽而深的Q波(病理性),在面向心肌坏死区的导联上出现。 ST段抬高呈弓背向上型,在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现。 T波倒置,在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现。 4. 心内膜下心肌梗死无病理性Q波,有普遍性ST段下移,但aVR导联ST段抬高。 心理社会因素评估 心理状态:冠心病是身心疾病,AMI患者常有情绪稳定性差、暗示性高、对自身行为控制能力降低等特点,因而容易出现消极的情绪反应。主要有恐惧、焦虑、抑郁,注意心理应激反应很可能是再次诱发或加重AMI的重要因素。因此医护人员应善于发现病人情绪和行为反应,并寻找应激源,采取有效的应对措施。 社会状态:应了解病人的职业,文化,经济条件,家庭成员和社会对病人的支持程度等。 一般护理 观察患者生命体征变化、血氧饱和度,定时复查心电图、血生化,保证出入量、酸碱、电解质平衡。 生命体征监测 神志:定时观察神志变化并准 确记录。 血压:根据病情监测血压。 体温:每日监测四次体温,部 分患者在发病后24~48h,出现体温升高,一般在38°左右,持续3~5天消退。(坏死组织吸收热) 脉搏与呼吸:若出现脉搏细速、呼吸变快,应及时报告医生。 心电图监测 1. 急性心肌梗死患者应入CCU病房,并立即给予持续心电监护。(AMI患者在发病24h易发生心律失常) 严密心电监护,做好记录。 心电监护的综合导联要求有清楚的P波,主波(QRS波群)向上。 电极粘贴牢固。 禁止静报警音。 治疗方案: 予一级护理,低盐、低脂饮食,监测生命体征,绝对卧床休息,记24h出入量。 予解除疼痛、灌注心肌、改善循环,营养心肌,抗血小板聚集,抗凝及对症处理。 主要护理诊断 1. 疼痛 与心肌缺血缺氧有关 2. 活动无耐力 与疼痛不适、氧的供养失调、心律失常、焦虑有关 3. 恐惧 与剧烈胸痛伴濒死感有关 4. 心输出量减少 与心肌坏死心泵血功能下降有关 5. 出血 与低分子肝素钠的使用有关 6. 体温异常 与心肌梗死有关 7. 有便秘的危险 与进食少、活动少、不习惯床上排便有关 8. 潜在并发症: ①心力衰竭 ②快速型心律失常 ③心脏骤停 ④心源性休克 护理措施 协助病人生活护理,低流量吸氧,遵医嘱“扩冠、止痛”。持续心电监护,观察有无心律变化,并做好记录。定时观察病人面色、心率、呼吸及血压变化,询问疼痛是否减轻。告知病人胸痛发作及加重时要

文档评论(0)

wuyoujun92 + 关注
实名认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档