《骨质疏松诊治》课件.pptVIP

这类药物有雷洛昔芬，能抑制骨吸收、增加脊柱和髋部的BMD，能使椎体骨折的危险性下降40%～50%，但疗效较雌激素差。 绝经前妇女禁用。 雌激素类 激素代替疗法被认为是治疗绝经后妇女骨质疏松症的最佳选择，也是最有效的治疗方法，存在的问题是激素代替疗法可能带来其他系统的不良反应。激素代替疗法避免用于患有乳腺疾病的患者，以及不能耐受其副作用者。 此类药物只能用于女性患者。 适应症：有绝经期症状（潮热、出汗等）及/或骨质疏松症及/或骨质疏松危险因素的妇女，绝经早期开始用收益大于风险。 注意事项： 激素治疗的方案、剂量、制剂选择及治疗期限等应根据患者情况个体化 应用最低有效剂量 坚持定期随访和安全检测（尤其是乳腺和子宫） 建议全面评估利弊 男性骨质疏松症 - 现存的问题 50岁以上男性中有6%患有骨质疏松症。 28%-47%有骨质减少（T评分在-1.0和-2.5之间）。 目前，对男性骨质疏松症不是很了解，所以患者经常得不到治疗。 男性骨松的高危因素 年龄增加 曾有跌倒 曾有骨折史 骨密度低 低骨量 性功能低下 长期食用糖皮质激素治疗 生活习惯因素：吸烟、饮酒过量、缺少运动 男性骨松的治疗 1.基础措施： 调整生活方式。 基本补充剂。 2.药物治疗 阿仑膦酸钠是唯一可以增加男性骨质疏松患者骨量的药物。 可有效增加髋部和脊柱的BMD 。 骨质疏松症的三级预防 一级预防 健康饮食 应从儿童、青少年做起，如注意合理膳食营养，多食用含钙、磷高的食品，如鱼、虾、牛奶、乳制品、骨头汤、鸡蛋、豆类、杂粮、绿叶蔬菜等。 不良饮食 咖啡、浓茶及含碳酸饮料，少吃糖及食盐 。 饮食目标 尽可能保存体内钙质，丰富钙库，将骨峰值提高到最大值是预防生命后期骨质疏松症的最佳措施。对有遗传基因的高危人群，重点随访，早期防治。 坚持体育锻炼，多接受日光浴 ，预防摔跤。 运动小秘诀 阳光空气 由轻入深 量力而为 由热身起 持之以恒 平路步行 循序渐进 二级预防 人到中年，尤其妇女绝经后，骨丢失量加速进行。此时期应每年进行一次骨密度检查，对快速骨量减少的人群，应及早采取防治对策。同时坚持长期预防性补钙，以安全、有效地预防骨质疏松。 三级预防 对退行性骨质疏松症患者应积极进行抑制骨吸收，促进骨形成（活性VitD）的药物治疗。对中老年骨折患者应积极手术，实行坚强内固定，早期活动，给予体疗、理疗心理、营养、补钙、遏制骨丢失，提高免疫功能及整体素质等综合治疗。 原发性骨质疏松症诊治 一、概 述 定义－ WHO（世界卫生组织） 骨质疏松症是全身性的骨量降低，骨组织微结构退化，导致骨脆性增加，极易造成骨折的一种疾病。 正常的骨骼是由皮质骨和支状骨构造而成的。 疏松的骨骼 我国现状 在我国，患骨质疏松症的人口约8000万，发病率为6.97% 。 绝经后骨质疏松性骨折与其它疾病 发病率的比较 150万 0 500 1000 1500 2000 骨质疏松性骨折 51。万 22。8 万 18。4 万 75万 椎体 25万 其它部位 25万 前臂 25万 髋部 心梗 卒中 乳腺癌 年发生率*1000 椎骨骨折妇女中仅50%患者进行诊治 髋部骨折发生一年后死亡率达20% 特点 1、无声无息，往往骨折疼痛后才发现。 2、女性多于男性。 3、随着年龄增加，发病率增加。 骨质疏松症分类 原发性骨质疏松症 继发性骨质疏松症 原发性骨质疏松症 绝经后骨质疏松症（I型）：一般发生在妇女绝经后5-10年内。 老年性骨质疏松症(II型)：一般指老人70岁后发生的骨质疏松。 特发性骨质疏松症（包括青少年型）：主要发生在青少年，病因尚不明。 继发性骨质疏松症 指某些疾病、药物或其他原因造成的骨质疏松症。 如糖尿病、甲亢、甲减、恶性肿瘤、贫血，长期卧床等。 危害 受到轻微创伤或日常活动即可发生骨折。 大大增加老年人的病残率和死亡率。 骨质疏松症与疼痛的恶性循环 危险因素 不可控制因素 人种 （白种、黄种人危险高于黑） 老龄 女性绝经 母系家族史 危险因素 可控制因素 吸烟、过度饮酒、咖啡及碳酸饮料 体力活动缺乏 饮食中钙和维