尿液分析系统基础知识课件.pptVIP

* 三磷酸盐结晶 尿中出现正常的结晶 非晶形磷酸盐结晶 尿液中的异常成分 * 酪氨酸结晶 （肝脏疾病、急性爆发性肝炎、烧伤、化学品中毒） 胆固醇结晶 （常与脂肪管型或脂肪滴同时存在，偶见于脓尿） 尿中出现的病理性结晶 尿液中的异常成分 * 胆红素结晶 （黄疸、急性黄色肝萎缩、肝癌、肝硬化、磷中毒） 尿中出现的病理性结晶 氨基酸 尿液中的异常成分 * 尿中磺胺类结晶 放射造影剂结晶 尿中出现的病理性结晶 尿液中的异常成分 * 上皮细胞 上皮细胞: 通常由外泌尿生殖道分泌. 女性的正常值变化很大 男性的上皮细胞极少 小圆上皮细胞常预示肾脏疾病 尿液中的异常成分 * 尿上皮细胞 肾小管上皮细胞 粘附于管型 量大伴颗粒管型 胞质充满脂肪滴 （圆形脂球） 肾移植术后 扁平上皮细胞 尿液中的异常成分 * 尿液分析的重要性 1、泌尿系统疾病诊断、疗效观察和预后判断 肾脏疾病 泌尿道疾病 2、协助诊断其它系统疾病 3、监测各种肾毒性药物的作用 4、辅助诊断和防治职业病 5、无症状人群的健康普查 * 尿液检测的临床价值 辅助诊断无典型症状的疾病 对于疾病早期的预示（通常在疾病的早期，并无明显症状） 帮助判断疾病进程 疗效的观察 * 物理检查：外观、气味、颜色、浊度 化学分析：化学成份定性和半定量分析 沉渣分析：有形成份定量检查 尿液检查的三个方面 * 尿液的整体化检验 化学成分定性筛选 有形成分定量筛选 细胞管型形态确认 综合报告/LIS 客观 检测 客观检测 主观检测 * 尿液干化学检测方法的局限性 化学定性试条在实践中已注意到存在假阴性、假阳性： -白细胞检测：是查酯酶，而淋巴细胞无酯酶、单核细胞微量酯酶，—假阴性。 - 细菌检测：是查亚硝酸盐，尿液中本来没有亚硝酸盐，是细菌中的亚硝酸盐还原酶还原硝酸盐；但是只有杆菌含有亚硝酸盐还原酶。球菌出现假阴性。 - 红细胞检测：是查红细胞破碎后释放出来的过氧化物酶，微量血、高渗透压血尿（红细胞皱缩，膜增厚不破碎释放过氧化物酶）。—假阴性。 使用大量维生素C，也会假阳性。 有形成份的定性及定量检测能为临床诊断病程提供重要的信息，不能因使用化学试带过筛而忽视尿沉渣结果 结论： →干化学与沉渣捆绑检查的重要性和必要性！ * 尿沉渣检查 分类一：离心尿、手工计数、 人工识别镜检 普通显微镜 放大显微镜 * 尿沉渣检查 分类二：离心尿、自动吸样冲池、手工计数、 人工识别镜检 DiaSys R/S 2000 * 尿沉渣检查 分类三：离心尿、自动吸样冲池、尿沉渣工作站、放大显微镜、屏幕显示、智能镜检识别 * 一般的影像式尿沉渣分析仪的原理和结构 显微镜＋高速摄像＋CCD+图像采集卡＋电脑 分类软件,人工分为不同类别的颗粒 问题： 1、需要后处理? 2、高浓度标本? 3、与干化学结果不一致怎么办? 4、速度与检测颗粒数的矛盾? 5、质控品? * 影像处理技术 UF－100 in 1995 UF－50 in 1999 YELLOW IRIS in 1987 ＵＡ－２０００ in 1993 ＵＡ－１０００ in 1990 经典激光流式细胞技术 M500 in 1995 M939UDx? in 1999 层流式细胞配合 自动粒子识别技术 全自动尿 沉渣分析仪 ——发展历程 iQ200 in 2003 * 全自动尿有形成份分析仪 UF-100/UF-50 * 全自动流动影像尿沉渣分析系统 * 采用层流平板式的流动细胞计数技术 * 高速频闪光源和显微摄像的光学系统 有形成份检测 —— 500张884×680的图像 线性范围：0 ~ 2500个有形成分 * 结合数字成像和自动颗粒识别分析技术（APRTM） 特征提取及有形成份的比对分类 * 标本分析流程 自动分类 * 尿液中的红血球/红细胞（RBC）通常比白细胞要小的多并缺少内部结构，红细胞在外观上由于中心显著的灰白色而呈指环状。  注意: 生化 Blood 检测为阳性。  红细胞 (RBC) * 谢 谢 ！ * * * * * Sysmex Corporation (IHQ) Sysmex Corporation (IHQ) * 尿液常规检查基础知识 希森美康医用电子（上海）有限公司 * 人为什么会产生尿液？ * 泌尿系统 概念：尿液从血液中滤出、分解、排泄