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铜陵市立医院医疗管理制度汇编
第一章 医疗质量管理制度………………………………… ……………………………………………3
1.医疗质量管理制度…………………………………… ………………………………………………3
2.医疗质量评析制度………………………………… …………………………………………………3
3.医疗质量管理和持续改进实施方案…………… ……………………………………………………3
4.医疗安全管理制度……………………………………………………………………………………15
5.医疗质量、安全责任追究制度………………………………………………………………………15
6.定期检查与奖惩制度…………………………………………………………………………………16
7.传染病管理制度………………………………………………………………………………………16
8.执业资格审核与执业准入管理制度…………………………………………………………………19
9.医疗不良事件报告流程及奖惩管理办法……………………………………………………………20
10.重大医疗过失行为和医疗事故报告制度 …………………………………………………………21
11.新技术准入制度…… ………………………………………………………………………………22
12.新技术新项目申报管理办法 ………………………………………………………………………23
13.医疗技术管理制度 …………………………………………………………………………………24
14.医疗技术准入管理规定 ……………………………………………………………………………25
15.医疗技术风险预警实施方案 ………………………………………………………………………26
16.对口支援县级医院实施方案 ………………………………………………………………………29
17.医疗纠纷处理制度 …………………………………………………………………………………30
18.医疗风险管理方案 …………………………………………………………………………………32
19.实验性临床医疗管理制度 …………………………………………………………………………34
20.制定与更新医院临床指南/规范的相关规定与程序………………………………………………35
第二章 临床科室管理……………………………………………………………………………………35
1.医师值班、交接班制度………………………………………………………………………………35
2.辐射安全与防护管理制度……………………………………………………………………………36
3.科主任例会制度………………………………………………………………………………………37
4.科室人员紧急替代制度………………………………………………………………………………38
5.成份输血考核办法……………………………………………………………………………………38
6.临床用血评价及公示制度……………………………………………………………………………38
7.临床用血权限管理制度………………………………………………………………………………39
8.医师定期考核管理办法实施细则（试行）…………………………………………………………40
9.医院科室管理制度……………………………………………………………………………………43
10.科主任综合目标管理量化考核方案 ………………………………………………………………43
11.临床医技联席会议制度 ……………………………………………………………………………46
12.临床护理联席会议制度 ……………………………………………………………………………46
第三章 住院诊疗管理……………………………………………………………………………………47
1.首诊负责制……………………………………………………………………………………………47
2.三级医师负责制………………………………………………………………………………………47
3.查房制度………………………………………………………………………………………………48
4.查对制度………………………………………………………………………………………………48
5.术前讨论和大手术上报审批制度……………………………………………………………………49
6.疑难、危重病例讨论制度……………………………………………………………………………50
7.危重病人抢救工作制度………………………………………………………………………………50
8.死亡病例讨论制度……………………………………………………………………………………51
9.入院、出院、转科、转院、留观服务流程…………………………………………………………51
10.
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