腹腔镜下右半结肠癌根治术课件.pptVIP

腔镜手术的适应症及优缺点 适应症不断扩大 优点：更小的创痛、更佳的内环境稳定状态、恢复快、美观、兼有诊断和治疗作用 缺点：较小的病灶难以准确定位 ，术中误伤血管止血困难，气腹导致的并发症多，术者的技术要求高。 腔镜手术的并发症 气腹并发症:充气并发症包括气栓、皮下气肿及气胸。气胸最早的表现为CO2分压上升，以后可表现O2饱和度降低，气道压力升高 。皮下气肿严重时，有时还可引起呼吸性酸中度，表现为血pH值下降、CO2分压升高、O2分压降低，治疗措施主要是加强机械性通气 。 气腹针，穿刺器穿刺伤：损伤血管、脏器 可预防的：技术技巧 手术体位 动态调整手术体位 头低脚高致： 头面部充血、颅压高、肺顺应性下降、气道压力高、胃内容物反流致误吸 适当抬高头部预防 护理观察重点 气腹压力过高，对血流动力学产生影响导致血压增高、心率增快。头低足高位时因腹内压力较高，突然改变体位可导致胃内容物反流和误吸而引起窒息等严重后果。同时可因腹腔脏器向头侧移位,膈肌抬高,潮气量减少,肺底部受压,肺顺应性下降等而发生体位性低血压、高碳酸血症和低氧血症等。因此术中必须严密观察患者生命体征,血氧饱和度，患者面色和指端循环等 腹腔镜下右半结肠癌根治术的 病人手术护理 病例介绍（黄绿香巡回负责） 一般情况、主诉、发病过程、病史介绍 相关的检查 治疗方案 提出手术中的护理配合要点