腹腔镜下经腹腹膜前腹股沟疝修补术课件.pptVIP

腹腔镜下经腹腹膜前腹股沟疝修补术（TAPP） 慈溪市人民医院普外二科 蒋 能 孟 背景： 腹股沟疝是我国的常见病及多发病。 传统的腹外疝的手术疗法已延用了100多年, 术后复发率为10%-15%。 1997年我国开展无张力疝修补术。 近年来，省内的部分三级医院相继开展腹腔镜下腹股沟疝修补术，至今已经发展成为成熟的术式。 我院自2010年7月至今已成功完成120余例腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术(TAPP)。 TAPP优点： 术后疼痛及神经感觉异常较开放手术轻 恢复正常活动时间短 切口并发症发生率低 同时能发现及治疗隐匿疝及腹腔内的其他疾病。 完全覆盖腹股沟区（肌耻骨孔），理论上无复发可能。 TAPP缺点： 麻醉要求高、费用大 学习曲线相对较长 适应症： 与开放式腹膜前修补术相同，尤其适用于复发疝和双侧疝患者。 复发疝：可以避开原手术进路、尤其是无张力疝修补术后复发患者 双侧疝：同样的切口同时治疗双侧疝 禁忌症： 不能耐受全麻患者、腹腔内感染、腹膜炎 相对禁忌症： 下腹部腹腔粘连、腹腔积液、凝血功能障碍、嵌顿疝等 并发症： 包括疝手术并发症、腹腔镜手术并发症及进腹手术并发症。具体有疝复发、血肿（血清肿）、阴囊气肿、神经感觉异常及小肠粘连、梗阻等。 腔镜视野下腹股沟区的主要解剖结构 1.腹膜皱