镜像右位心“急性前壁心肌梗死”一例课件.pptVIP

广义右位心是指心脏的主要部分及心尖部在胸腔的右侧, 按解剖部位不同,右位心可分为3种类型:镜像右位心、右旋心和心脏右移。 心脏右移。。。 右旋心：心房位置正常，房室环下方心室发生转位，心脏轴线指向右前下，多伴有心脏结构畸形。 镜像右位心：心脏在胚胎发育过程中转位与正常相反，右房、右室在左房、左室左前方，腔静脉在脊柱左侧而主动脉弓在右侧，大部分伴有内脏转位。 * 窦性心律不齐，V1-V4导联ST段明显抬高 * 肢体导联提示左前分支传导阻滞，电轴左偏 期间还有阵发性房颤，短串室速出血，这里就不赘诉了 这里要说明是右位心心电图的接法。因为心脏呈镜像，因而肢体导联应左右手反接，胸前导联V1、V2互换，连接V3R-V6R，这样连接的心电图将类似于正常左位心心电图，易于分析，尤其有利于心肌梗死的定位诊断，以及罪犯病变的判断。 假如按照常规心电图导联的接法，I、avL导联P、QRS、T均倒置，avR导联P、QRS、T均直立（R、L角色互换），avF不受影响，V1-V6呈rS型，振幅逐渐降低。 * * 正常心脏右冠导管到达窦底后顺时针旋转，将导管向前，向右送至右冠口，而右位心右冠导管到达窦底后需逆时针旋转，将导管向前，向左送至右冠口 * * * 左冠严重钙化，管壁迂曲僵硬，左主干尾部70%狭窄，前降支弥漫性病变，近段最严重处85%狭窄，回旋支细小，弥漫性病变 * 右冠弥漫性钙化，近端全闭，伴血栓形