主动脉夹层致急性心梗的识别与处理课件.pptVIP

主动脉夹层致急性心梗的识别与处理 彭昱东 协和医院心内科 一 概 述 主动脉夹层（aortic dissection, AD）是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉中膜造成壁内组织结构分离的病理状态，少数可致AMI 一 概 述 一 概 述 二 病因和发病机制 二 病因和发病机制 二 病因和发病机制 二 病因和发病机制 二 病因和发病机制 三 症状和体征 AD的临床表现 疼痛 休克 虚脱与血压变化 撕裂样疼痛是AD突出而特异的症状，96%的患者突发急起剧烈而持续且无法耐受 三 症状和体征 夹层破裂或压迫症状：神经系统 夹层破裂或压迫症状：消化系统 夹层破裂或压迫症状：泌尿系统 夹层破裂或压迫症状：呼吸系统 三 症状和体征 AMI的临床表现 疼痛 全身症状 疼痛是AMI最先出现的症状 三 症状和体征 通常AD致AMI有以下两种情况 AD合并冠脉粥样硬化导致AMI AMI由AD直接导致（多见于Stanford A型） 三 症状和体征 血压脉搏不对称 心脏杂音(新发) 矛盾的高血压状态 影像学异常 四 辅助检查 四 辅助检查 四 辅助检查 四 辅助检查 四 辅助检查 四 辅助检查 If you hear the sound of hooves on the beach it will almost always be donkeys But occasionall