严重创伤的早期处理和常见问题课件.pptVIP

失误之六：手术决策与手术时机 是否需要手术？——没有及时请专科会诊 什么时候手术？——立即or急诊or择期？ 在哪里手术？——床旁or手术室or转院 ？ 手术的方式？——顺序？确定性or损伤控制手术？ 手术前等待时间过长——止血，开颅，清创 失误之七：抗感染的策略 没有规范的针对感染的评估程序 要明确——有无感染？部位？细菌？抗生素能覆盖否？ 盲目地联合应用抗生素：2联、3联、甚至4联… 不注意感染源的有效控制：坏死物清除，引流等 不注重“扶正而祛邪” ICU长期滞留和院内获得性感染 小 结 创伤发病率呈上升趋势，严重创伤的救治是重大挑战 快速有效的评估和及时生命支持是急救的首要措施 全面系统和反复的创伤评估是重要原则 遵循严重创伤早期处理的原则，避免常见失误 * 减少失血与补液 液体加温 环境保温 躯体保温 主动升温 E. 暴露与保温 首次评估中的辅助检查 常规监护：血压、心电、呼吸频率、脉搏氧饱和度 血检查：血常规、凝血功能、电解质、肾功能、心肌酶、动脉血气 尿管：监测肾脏灌注，尿量及尿性状 胃管：排空胃腔，避免误吸，观察出血 ECG：心率、心律、心肌缺血损伤 床旁X线检查：胸部和骨盆正位，颈椎侧位 床旁超声：FAST检查（腹腔、胸腔、心包） 创伤复苏单元的悬吊式X线摄片装置 创伤复苏室配置的全身摄片机Lodox Statscan Emerg Med J,