成人股骨头无菌坏死课件.pptVIP

男 58,左髋部疼痛,好饮酒 X线表现 双侧股骨头形态尚可，关节面光整，左侧股骨头内可见小囊状低密度区，双髋关节间隙对称，余骨盆诸骨未见明显异常。 建议进一步检查，除外左股骨头缺血坏死。 CT表现 左股骨头形态欠规整，其内密度欠均，可见囊状低密度，正常星芒状结构消失，边缘可见节裂，关节面毛糙，并略有塌陷。 股骨头前方软组织内可见囊状低密度影，壁尚规整，可见斑点状钙化。 总结 病因病理 成年股骨头缺血坏死，常见于外伤，股骨颈头下型骨折；大量应用激素；长期饮酒 等。不论何种原因，最终导致股骨头血供减少，引起骨细胞及骨髓细胞坏死，随骨 细胞坏死，修复反应也开始，未分化的间充质细胞和增生毛细血管逐渐向坏死区生 长。间充质细胞分化为成骨细胞，以新骨的形式覆盖于坏死骨小梁表面，使骨小梁 增粗。 临床表现 多见于30-60岁，主要症状和体征为髋关节疼痛、压痛及放射痛，关节活动受限， 部分可有跛行。 影像学表现 X线：初期：股骨头皮质下方可出现新月形透 亮影，以及条带状和斑片状硬化， 中期：股骨头塌陷扁平轮廓不规则 晚期：股骨头可明显变扁或呈蕈伞状， 内为弥漫或局限不规则硬化或 透光区。股骨颈增粗，可伴有