临床药师促进抗菌药物合理使用课件.ppt

临床药师促进抗菌药物合理使用 抗菌药物应用现状 1．抗菌药物应用指针太松 2．过度应用 重复使用 过大剂量使用 过长时间使用 过多联合使用 3．对抗菌药物了解不足 抗菌活性 抗菌谱 药代药效特征 毒副反应 4．受不良社会风气影响 非人用抗生素使用 不合理使用抗菌药物的危害 1 细菌产生耐药性 2 菌群失调，导致二重感染 3 药不对症，感染加重恶化 4 引起药源性不良反应, 轻者感到不适, 不便, 重者致残, 死亡 5 浪费药物资源, 增加医疗费用负担 PACD循环方法流程 解决问题的过程 1.检查、监测 : 了解本院抗菌药物应用的实际情况和存在的问题 具体方法： 参照监测网，采集相关数据 处方调配过程中发现问题 药师查房过程中发现问题 病历检查过程中发现问题 2. 分析、诊断 : 剖析问题及原因，做出正确的诊断 具体方法： 到诊室、病房调查、询问，了解医护人员对问题的认知，分析查找出原因 列出议题，与临床专家共同讨论 抗菌药物使用不当原因分析 3. 干预、治疗: 针对问题，采取相关干预措施解决问题 医院抗生素政策 措施：抗生素应用指南的颁布 行政干预 技术支持 教育培训 审核反馈 目的：降低抗生素不合理使用 减少不必要药费支出 延缓和减少耐药菌株的产生 提高医疗质量 提高医务人员技术水平 教育培训：内容 抗生素专业知识 抗生素合理应用的原则 细菌耐药情况 感染性疾病诊断治疗 新型抗生素知识 抗生素管理相关法规、制度 医德医风教育 促进抗菌药物合理应用的策略与方法 推荐干预方法： 对临床医生的培训教育 临床药师到临床与医生反馈交流 利用院内网公布、交流讨论 制定有关的制度，进行医院层面的考核 考核的有关项目 药物分级管理制度执行情况 抗菌药物使用指征及药物的选择 开药、停药、换药的分析说明 联合用药的合理性 超常规用药的合理性 药物配伍禁忌和药物使用禁忌症 药物不良反应及报告情况 4. 追踪、评估 : 追踪所采取措施的效果，对其进行评估 意义： 通过总结、评估，观察干预的效果，改进干预措施；提高诊断的准确性；发现新的问题，启动新一轮循环。 应用实例 泌尿外科的围手术期用药 * * ANTIBIOTICS:TAKING IT , PROMOTING YOUR GROWTH PREVENTING YOU FROM DISEASES, DON’T CARING HUMAN-BEING’S HEALTHY. 检查、监督 监 测 目 标 执行干预措施 中心2 中心3 中心4 … 中心n 中心1 总结 策 划 收集数据 4. 追踪、评估 : 追踪所采取的措施，对其效果进行评估 1.检查、监测 : 了解实际情况和存在的问题 2. 分析、诊断 : 剖析问题及原因，做出正确的诊断 3. 干预、治疗: 针对问题，采取相关干预措施解决问题 提高分析诊断的准确性 促进干预治疗 门诊处方数据的采集 方法：定时定量采集门诊处方进行统计分析 参数：统计抗菌药物处方比例、抗菌药物处方平均金额及占处方总金额比例、就诊使用抗菌药物的比率；门诊各类抗菌药物的用量、金额等。 门诊问题处方的分析 用法用量问题、配伍问题、联合用药问题、儿童用药问题、特殊疾病用药问题 住院用药问题的采集 方法：有目的的监测和通过药师查房和病历检查发现问题相结合 参数：适应症、药物选择、用法用量、途径、疗程、围手术期用药规范、联合用药的方法和依据、目标治疗率、用药禁忌症等； 抗菌药物消耗量、消耗金额、住院病人抗菌药物覆盖强度（DDD/100人日）、住院病人使用抗菌药物的比例等； 1. 缺乏正确的病原学诊断的依据，病原学检测率低 2. 对药物的信息的了解不完整。PK、PD、适应范围、 3. 缺少可指导经验治疗的细菌耐监测研究资料，使许多医生不易做到恰当的经验治疗。 4. 对医生没有定期的知识更新、再教育，对抗菌药物合理使用的认识不足。 5. 某些信息的误导或受其它非技术因素的影响 12、足够的政府预算以保证药品与医疗服务的提供。 11、适当与强制性法规； 10、消除用药与经济利益的直接关系； 9、公众用药教育宣传； 8、药品信息的客观公正地获取； 7、监督、审查与反馈机制； 6、强制性医学继续教育； 5、在大学设立药物治疗学课程； 4、不同层次的药物治疗委员会； 3、制定基于治疗用药的基本药物目录； 2、制定临床指南； 1、建立具有一定授权的多学