13炎症.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 第四节 盆腔炎症 （pelvic inflammatory disease, PID） 第63页/共84页 指女性内生殖器及其周围结蒂组织、盆腔腹膜的炎症。 急性盆腔炎 慢性盆腔炎 概念 第64页/共84页 急性盆腔炎 第65页/共84页 产后或流产后感染 宫腔内手术操作后感染 经期卫生不良 感染性传播疾病 邻近器官炎症蔓延 病因 第66页/共84页 临床表现 因炎症轻重及范围大小而不同 症状：下腹痛伴发热，重者高热、寒战、头痛、食欲不振 体征：体温升高，心率加快，下腹部压痛、反跳痛、肌紧张。阴道、宫颈充血，有大量脓性分泌物，子宫及两侧有压痛，可触及包块。 第67页/共84页 采用支持疗法、药物治疗、中药治疗、手术治疗等措施控制炎症、消除病灶 处理原则 第68页/共84页 做好卫生宣教 配合治疗，缓解症状：高热，腹胀 手术病人的护理 护理要点 第69页/共84页 慢性盆腔炎 第70页/共84页 急性盆腔炎未彻底治愈 体质较差病程迁延 病因 第71页/共84页 病理 慢性子宫内膜炎 慢性输卵管炎、输卵管积水 输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿 慢性盆腔结蒂组织炎 第72页/共84页 全身症状：低热、乏力 慢性盆腔痛 经量增多，月经失调 不孕及异位妊娠 临床表现 第73页/共84页 采用中西医结合的综合性治疗方案 包括中医药、物理、药物、手术治疗等。 处理原则 第74页/共84页 1．心理护理：解除顾虑，增强信心，坚持治疗 2．健康教育 保持个人卫生习惯 积极锻炼身体 护理要点 第75页/共84页 3．减轻不适 4．手术前后护理 护理要点 第76页/共84页 第五节 淋病 （gonorrhea） 第77页/共84页 病原体：淋病奈氏菌 喜： 潮湿 怕： 干燥 肥皂液 一般消毒剂 病因 第78页/共84页 传播途径 直接传播：绝大多数为性传播 间接传播 第79页/共84页 生殖、泌尿系统黏膜的柱状上皮与移行上皮 侵袭部位 第80页/共84页 潜伏期：3~7天 急性：急性尿道炎,白带增多 前庭大腺炎,急性宫颈炎 急性子宫内膜炎、输卵管炎,盆腔脓肿,腹膜炎 慢性：长期潜伏，反复发作 临床表现 第81页/共84页 妊娠早期：感染性流产、人工流产后感染 妊娠晚期：胎膜早破 分娩：子宫内膜炎、输卵管炎、播散性淋病 胎儿：早产、胎儿宫内感染 新生儿：淋菌结膜炎、肺炎、败血症 对妊娠、分娩及胎儿和新生儿的影响 第82页/共84页 急性淋病：以药物治疗为主， 头孢曲松钠+红霉素 大剂量一次彻底治愈，夫妻同治 慢性淋病：综合治疗 处理原则 第83页/共84页 急性期注意休息，严格床边隔离 心理支持 健康指导 治愈标准---治疗后7天复查分泌物，以后每月复查一次，连续3次(-) 孕妇护理：产前筛查，尽早确诊，彻底治疗 护理要点 第84页/共84页 * * * * * * * * * * 护理问题 疼痛：与局部炎症有关 有皮肤完整性受损的危险：与手术或脓肿自溃有关 第31页/共84页 护理措施 急性期卧床休息 局部热敷、坐浴 切开引流后每日换药 氯己定消毒外阴，bid 保持外阴清洁 观察伤口有无红肿及引流物性质 第32页/共84页 第二节 阴道炎症 第33页/共84页 滴虫阴道炎 (trichomonal vaginitis) 一种由阴道毛滴虫引起的常见的阴道炎。 第34页/共84页 病因 生存环境 25～40℃，pH5.2～6.6 吞噬细胞内糖原，乳酸↓pH↑ 在月经前后易繁殖 病原体 阴道毛滴虫 寄生部位 阴道、尿道、尿道旁腺、膀胱 肾盂以及男方的包皮褶皱、尿道 或前列腺中 第35页/共84页 传播方式 间接传播: 公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等 经性交直接传播 医源性传播：污染的器械及敷料 第36页/共84页 临床表现 稀薄的泡沫状白带增多+ 外阴瘙痒 典型症状 第37页/共84页 临床表现 外阴灼热、疼痛、性交痛 尿道感染症状：尿频、尿痛、血尿 不孕：滴虫吞噬精子，改变阴道内环境 伴随症状： 第38页/共84页 临床表现 体征： 阴道黏膜充血，重者有散在的出血斑点 后穹隆有大量白带，呈黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物 第39页/共84页 全身用药——甲硝唑（灭滴灵） 局部用药——1