诊断学基础授课重点检体诊断1体征的定义2基本检查法五种.PDFVIP

《诊断学基础》授课重点（二） 检体诊断 1.体征的定义 2.基本检查法（五种） 第三章基本检查法 1.触诊方法及其应用：浅部触诊、深部触诊（深部滑行触诊、双手触诊、深压触诊、冲击触 诊） 2.五种叩诊音（清音、浊音、鼓音、过清音、实音）：在正常人体的出现部位、病理意义？ 3.常见异常气味（痰液味、呕吐物味、粪便味、尿液味、呼气味、口腔气味） 第四章一般检查 第一节全身状态检查 1.体温 1.1体温的正常值（口温、腋温、肛温） 1.2发热的临床分度 1.3体温过低的临床意义 2.脉搏 2.1脉率减慢 2.2脉搏短绌 2.3脉律不齐（呼吸性窦性心律不齐、房颤、早搏等） 3.血压 3.1脉压的定义 3.2平均动脉压的计算 3.3血压水平的定义和分类 3.4血压异常（高血压、低血压、脉压增大、脉压减小） 4.体型 4.1正常体型（均称型、矮胖型、瘦长型） 4.2病态发育（巨人症、呆小症、佝偻病、侏儒症） 5.营养状态 5.1检查营养状态最简便的方法 5.2常见的营养异常 5.2.1营养不良：消瘦、恶病质 5.2.2肥胖：理想体重的计算、体重指数（BMI）的计算（超重、肥胖的标准）、中央性肥胖、 单纯性肥胖、继发性肥胖、向心性肥胖 6.意识状态 6.1意识状态检查方法 7.面容与表情：急性（热）病容、甲亢面容、黏液性水肿面容、二尖瓣面容、伤寒面容、苦笑 面容、满月面容、肢端肥大症面容、面具面容 8.体位：正常体位（自动体位）、被动体位、强迫体位、强迫仰卧位、强迫俯卧位、强迫侧卧 位、强迫坐位、强迫蹲位、辗转体位、角弓反张位 9.步态：、剪刀步态、慌张步态、跨阈步态、蹒跚步态、间歇性跛行、共济失调步态 第二节皮肤检查 1.皮肤颜色：发红（一氧化碳中毒、持久性发红）、苍白、黄染（黄疸及早期表现部位、色素 黄染-食物、药物）、发绀（原因）、色素沉着（全身性）、粘膜白斑 2.湿度与出汗 2.1盗汗、冷汗、无汗 3.皮疹 3.1玫瑰疹 4.皮下出血 4.1瘀点、紫癜、瘀斑、血肿 5.蜘蛛痣 5.1蜘蛛痣的表现、出现部位、发生机制、临床意义 5.2肝掌 6.皮下结节 6.1风湿小结 6.2Osler小结 7.水肿 7.1凹陷性水肿 7.2黏液性水肿及象皮肿 8.皮下气肿 8.1皮下气肿的检查特点及临床意义 9.毛发 9.1病理性毛发稀少的原因 9.2病理性毛发增多的原因 第三节淋巴结检查 1.表浅淋巴结检查的顺序 2.发现肿大淋巴结应记录（11项） 3.全身性淋巴结肿大的定义 4.局限性淋巴结肿大（非特异性淋巴结炎、淋巴结结核、转移性淋巴结肿大（左、右锁骨上、 颈部、腋下）） 5.全身性淋巴结肿大（4种疾病） 第五章头部检查 1.头颅形状大小异常 1.1前、后囟闭合时间 1.2方颅 1.3巨颅 1.4前囟隆起、前囟凹陷、前囟迟闭 2.头颅运动 2.1不随意运动 2.2DeMusset征 3.眼 3.1上睑下垂（双侧、单侧） 3.2眼睑闭合不全（双侧、单侧） 3.3结膜散在出血点 3.4黄疸时巩膜黄染的特点及鉴别 3.5角膜软化、老年环、凯-费环 3.6正常瞳孔直径，瞳孔缩小、瞳孔扩大、瞳孔大小不等、瞳孔光反消失 3.7甲亢的眼征 3.8单侧眼球凹陷 4.耳 4.1痛风结节、外耳道炎、外耳道疖肿、鼓膜内陷、胆脂瘤 5.鼻 5.1蝶形红斑、酒糟鼻、鞍鼻、蛙状鼻 5.2鼻翼扇动 5.3鼻腔易出血区 5.4鼻窦区压痛 6.口 6.1麻疹粘膜斑、无痛性溃疡、鹅口疮、铅线 7.舌 7.1地图舌、草莓舌、牛肉舌、镜面舌、毛舌 8.咽及扁桃体 8.1扁桃体肿大分度 9.腮腺 9.1腮腺导管开口位置 第六章颈部检查 1.颈部强直 2.甲状腺杂音 3.甲状腺肿大分度 4.甲亢时甲状腺检查特点 5.气管移位（健侧、患侧） 第七章胸部检查 第一节胸部体表标志及分区 1.胸部体表骨骼标志 第二节胸廓、胸壁及乳房检查 1.桶状胸、佝偻病胸、漏斗胸 2.胸壁静脉曲张 3.胸骨压痛 4.乳头内陷 第三节肺和胸膜检查 1.呼吸类型 1.1儿童、成年男性、女性的呼吸类型 1.2呼吸类型改变 2.呼吸频率、深度及节律 2.1正常呼吸频率 2.2库斯莫尔呼吸 2.3潮式呼吸 2.4间停呼吸 2.5不规则呼吸 2.6双吸气/抽泣样呼吸 3.触觉语颤 3.1语颤传导的两个主要条件 3.2语颤增强 3.3语颤减弱或消失 4.胸膜摩擦感 4.1最易触到胸膜摩擦感的部位