一局部血液循环障碍.doc

一、局部血液循环障碍 大体标本 A —— 4 肝淤血（特殊固定） 部分肝组织，包膜光滑，边缘钝，表面呈红黄相间斑纹状，暗红色区域为淤血的中央静脉及邻近扩张的肝窦，黄色区域为脂肪变性的肝组织。因此形态很象中药槟榔，故名“槟榔肝”，切面病变不明显。 A—— 13 肝淤血 部分肝组织，切面可见红（固定后呈黑褐色）黄相间斑纹状。 A—— 8 肝淤血 病变与A—— 13相似 A—— 11 肝淤血 病变与A——13相似 A—— 20 肝淤血 病变与A—— 13相似 A—— 2 脾破裂性出血 脾呈灰褐色，表面可见一条长约7厘米之裂口，哆开，边缘不整，组织碎乱，深达实质，因血液流失故脾包膜轻度皱缩，本例系骑马摔落后所致，脾原有淤血（病理脾）。 A—— 10 肾破裂性出血 肾体积增大，于肾门侧见一横断性裂口，约4厘米长，其下方近包膜侧有一平行裂口，约3厘米长，边缘不整，包膜轻度皱缩。 A—— 14 脑出血 标本为大脑冠状切面观，可见左侧顶叶脑实质内有一约4×3厘米大小形态不规则暗红褐色血凝块，界限清楚，因血肿使患侧脑体积略增大，致两侧脑室不对称。 A—— 1 脾贫血性梗死 脾之切面被膜下可见四个三角形灰白色区域，立体应为圆锥形，病灶周围出血带明显，境界清。 A—— 5 脾贫血性梗死 部分脾组织，切面可见被膜下有三个略呈三角形的灰白色区域干燥、无光泽，尖端指向脾门方向。底向脾之表面，界限清楚；上部梗死灶边缘可见暗红色出血带。被膜增厚，脏器表面观梗死区轻度向内凹陷。（梗死区疤痕开始形成） A—— 9 肾贫血性梗死 部分肾，表面有大小不等凹陷性疤痕，切面见肾上极被膜下有一个三角形灰褐色病灶——梗死区。 A—— 6 肠出血性梗死 标本系地委书记任建业之手术切除的肠管，整个肠壁呈黑褐色，无光泽。可能为肠系膜上动脉栓塞引起之梗死，但标本未见肠系膜上动脉。仅见肠动脉呈暗红色。 A—— 7 淋巴管囊肿 囊性肿物一个，形态不规则，约鸡蛋大小，灰白色， 半透明。 A—— 12 喉水肿 标本系成人舌及喉部，见粘膜肿胀，灰白，部分区域呈囊性。 思考题 1、脑出血，脾，肾出血引起什么后果? 2、脾破裂后血液流向何处？属于哪一类型的出血？ 3、肠套迭后，肠壁为什么发生坏死？对机体有何影响？ 4，喉水肿可引起什么后果？ 切片标本 A—— 1 肺淤血水肿 低倍镜观察，肺泡壁毛细血管扩张，充盈血液，肺泡间隔因而增宽，此外小静脉也扩张充血，肺泡腔内可见粉红染均匀一致的水肿液，少数肺泡腔内有少数红细胞。有的切片肺泡腔内充满红细胞（漏出性出血）。个别细支气管周围有碳沫沉着。 A—— 2 血栓机化再通（示教片） 切片上可见一血管横断面。其腔内为新生的肉芽组织，即血栓被机化，血栓与血管壁及血栓内部可见裂隙，内皮细胞覆盖，并形成新的血管腔 —— 再通。 A—— 7 静脉内血栓 切片为静脉纵切面 肉眼可见管内充满红染物质即血栓 低倍镜下见管腔内红染的血栓由粗细不等，层状或波纹状排列的粉红色结构及成片红细胞组成。 高倍镜下粉红色物质是由细颗粒状有分枝的小粱组成，即血小板小粱，附着少数白细胞小染间有红染的细丝状纤维素，其中混有大量的红细胞 —— 血栓体部（红色血栓）。 A—— 3 脑出血 标本取自大体标本A —— 14脑出血灶边缘。 肉眼观察：切片右半部红染区脑组织消失为血凝块所占据。 镜下见红染区脑组织坏死、溶解，消失，大量红细胞堆积，移动切片观察组织内见散在之小出血灶。 A—— 4 肝淤血（示教片） 肝小叶结构尚存，淤血部位主要见中央静脉及其周围的肝窦。淤血较重处，肝细胞大部分已萎缩、消失而被大量红细胞所代替。淤血较轻处，见肝小梁萎缩，变窄，肝窦扩张，窦内充满红细胞。 二、组织损伤与修复，代偿，适应 大体标本 B —— 2 肾萎缩（肾盂积水） 标本为成人肾脏切面，肾体积增大。切面观肾盂及肾盏高度扩张呈水袋状，积液在切开标本时已流掉。肾实质受压萎缩变薄，结构不清，考虑为什么肾体积增大又说明是肾萎缩呢？ B —— 23 肺萎缩（纵隔淋巴肉瘤） 前纵隔右侧可见儿头大小一肿物，包膜完整，纵隔向右移位，本例有右侧胸腔积液。由于肿瘤和积液的压迫以及肺门血管、支气管受压而致右肺三叶均明显萎缩，肺叶体积缩小，包膜皱缩。 B —— 4 肾混浊肿胀 肾脏体积增大，表面光滑，被膜紧张，切面膨出，边缘外翻，皮质增厚，实质苍白混浊无光泽，如水煮过一样。 B —— 1 肝脂肪变性 肝脏之一半，表面光滑，包膜紧张，边缘变钝。表面及切面颜色呈浅黄色，穹窿增高。 B —— 3 肝脂肪变性（苏丹Ⅲ染色） 部分肝组织，表面光滑，包膜变薄，切面呈桔红色（系脂肪组织被苏丹Ⅲ染色）。 B —— 9 透明变性（多发性肝包虫之肝） 标本系部分肝组织，被膜增厚、坚实、灰白色、半透明、即被膜