创伤性休克的急救护理 (1)课件.pptVIP

创伤性休克的急救护理 休克是指机体受到强烈致病因素的 侵袭，以有效循环血量锐减为共同特征并导致微循环灌注不足，细胞急性缺氧，代谢物乱，各重要脏器功能障碍的 全身性病理过程，为一危急的临床综合征. 休克的分类 （1），创伤性休克（低血容量性休克） （2），感染性休克 （3），神经源性休克 （4），过敏性休克 （5），心源性休克 休克的临床表现： 早期：神智清醒，精神紧张，患者兴奋活烦躁不安，脉搏有力，脉率轻度加快，呼吸深快，血压正常活稍低，脉压差减小，皮肤苍白湿冷，口渴， 中期：神志清楚表情淡漠，反应迟钝，脉搏细速，呼吸浅促，血压降低，脉压差减小，皮肤发绀 晚期：少尿或无尿，有干渴感，神志不清活昏迷，脉搏细弱或不清，呼吸困难，血压明显下降活测不到血压，皮肤发绀，冷汗， 创伤性休克的急救措施 1：保持呼吸道通畅，抢救生命， 2：建立静脉通道，迅速补充血容量，必要时备血，测量生命体征，了解休克的 程度，（ 1）补液的质：及时补充血容量是纠正组织低灌注和缺氧的关键，补液应遵循先晶体后胶体，先快后慢的原则 ①：常用的晶体溶液，乳酸钠林格（平衡液），增加患者的回心血量和心搏出量 ②常用的胶体溶液，全血，代血浆，低分子右旋糖酐，可使组织间 液回收血管内，循环量增加1~2倍 （2）：补液量不能失多少补多少，通常补液量为失液量的 2~4倍，晶体和胶体的比例为2:1~3:1 （3）血管活性药物的应用； 创伤性休克的护理 1：改善组织灌注量，置患者于休克位，15分钟测血压一次，注意患者保暖， 2：保持呼吸道通畅，及时清除患者口腔中的异物，有效的氧气吸入，必要时建立人工气道，昏迷患者头偏向一侧，防止误吸。 3：补充血容量，恢复有效的循环，迅速建立1~2条静脉通道，保持扩容畅通，必要时测中心静脉压。 4：病情观察，严密观察患者的神志，瞳孔，面色，末梢循环的变化，15分钟测血压一次，做好留置尿管的护理，记录每小时的尿量，做好抢救记录， 5：预防并发症。 合理安排输液 速度 低血容量休克—大量快速补液 量与质的合理安排 胶体与晶体 血制品不能与5%的葡萄糖同时输注，否则回引起溶血；也不能与林格液配伍，以免与其中的钙离子形成凝血块 所有血制品均应使用血液过滤器（80n） 血小板用专用血液过滤器（170n） 仔细观察病情变化 1.意识状态 脑组织的灌注情况 2.肢体温度和色泽 反映末梢灌注情况 3.血压与脉压差 4.心率或脉率 5.尿量 尿量是反映肾脏灌注情况的指标，籍此也可反映器官血流灌注情况 6. 呼吸 频率与节律 血管活性药物应用的护理 药物匀速泵入，推泵药液均速 专用通道，避免推注其他药物 由低到高调整速度 监测血压的变化，注意病人的主诉 升压药切忌药物外渗 深静脉用药 预防肺部感染 无菌操作 空气流通 减少探视 保暖免受凉 气道管理 心理护理 恐惧 焦虑 紧张 烦躁不安