从质量管理角度谈医院感染 医院感染管理新规范解读【精品-】.pptVIP

从质量管理角度谈医院感染 医院感染管理新规范解读 感染管理科 二O一O年三月 什么是医疗质量？ 医疗质量是指医疗服务过程、诊疗技术效果及生活服务满足病人预期康复标准的程度。 如何评价医疗质量? 通俗地讲就是病人达到预期的治疗效果、无感染等并发症，医院也因此名利双收。 医院感染管理与医疗质量系系相关。 医院感染管理工作，是衡量医疗质量的重要指标之一。 医院感染管理做得好，患者生存质量就会得到提高，医疗资源得到合理应用；医院感染管理做得不好，首先威胁到患者的身心健康，从而延长住院时间，这不仅加重患者的经济负担，也会增加医务人员的工作量，降低床位的周转率，从而减少医院收入。 医院感染与经济效益 一组数据： 60亿人 —3亿人 —1500万人 —150万人 —15亿美元 —4500万日 NI(医院感染)的全球性压力 全世界有人口60亿，5% （3亿）的人住院/年，NIR为5%，有1500万住院病人至少发生1次NI。 NI造成的死亡率为10%，每年则有150万人死于NI。 每例NI增加医疗费用100美元，则全球每年增加的费用至少为15亿美元。 每例NI延长住院时间3日，则总共增加的住院日数为4500万日。 数据解释 医院感染经济效益分析 某医院以外科的住院病人为调查对象，采用前瞻性研究方法，对该科室的医院内感染病人和未感染病人的住院费用、住院日等进行了调查研究，以其建立的数学模型，估算了医院内感染所致医院的经济损失和病人住院费用的增加等。 表l 两年度住院患者的医疗费用 项目 第二年 第一年 差值 出院总人数（n） 880 762 118 医院感染人数（n） 64 73 9 平均住院日（d） 15.5 16.7 -1.2 医院感染率（%） 7.27 9.58 2.31 住院总费用（元） 6179780.81 6025026.85 154753.96 人均总费用（元） 7022.48 7906.86 －884.38 医院内感染率下降2.31个百分点，平均住院日缩短1.2天，出院病人增加118例，每例病人住院医疗费用约减少884元，科室全年收入约增加154753.96元。 表2 感染与未感染患者间比较 项目 感染 未感染 P 患者例数（例） 64 811 住院总日数（日） 2033 12672 平均住院日（日/例） 27.8 11.7 ＜0.01 人均费用（元/例） 10094 4328 ＜0.05 人均日费用（元/例/日）362.5 371.3 ＞0.5 每位病人的住院费用，医院内感染者明显高于未感染者(P 0.05)；住院平均日数，医院内未感染者明显短于感染者(P0.001)；人均日住院费用，未感染者与感染者间无差异(P 0.5)。假设64例医院内感染者不被感染，不延长住院时间，根据表2的数据估算，该科当年度可多入住且出院152例院内未感染者。故64例医院内感染患者所致该科室收入减少13225元。 结论： 降低医院感染发病率，不仅可以缩短患者的平均住院日数，提高床位周转率，减轻患者负担，而且还可以增加医院收入，提高医院的医疗服务质量和信誉。 严重的院感事件可造成患者死亡，影响医疗质量，降低医院的信誉和效益，会产生极坏的社会影响。 近年来医院感染暴发事件 1998年，深圳市妇儿医院发生166名产妇手术切口的结核分支杆菌感染。 2005年12月，安徽省宿州市立医院10例接受白内障手术治疗的患者眼球发生医源性感染，其中9名患者单侧眼球摘除。 2008年9月，西安交通大学医学院第一附属医院8名新生儿因严重院内感染而死亡。 2009年3月，天津蓟县妇幼保健院5名新生儿因院内感染死亡。 2009年3月山西太原公交公司职工医院和煤炭中心医院20名患者因血透感染丙肝。 2009年中