等级医院评审(分级护理)课件.pptVIP

对进食、洗澡、修饰、穿衣。控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯10个项目进行评定，将各项得分相加即为总分。根据总分，将自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖和无需依赖四个等级。见表1. 分级 自理能力分级 自理能力等级 等级划分标准 需要照护程度 重度依赖 总分≦40分 全都需要他人照护 中度依赖 总分41~60分 大部分需他人照护 轻度依赖 总分61~99分 少部分需他人照护 无需依赖 总分100分 无需他人照护 A.Barthel指数评定量表（BI) 序号 项目 完全独立 需部分帮助 需极大帮助 完全依耐帮助 1 进食 10 5 0 - 2 洗澡 5 0 - - 3 修饰 5 0 - - 4 穿衣 10 5 0 - 5 控制大便 10 5 0 - 6 控制小便 10 5 0 - 7 如厕 10 5 0 - 8 床椅转移 15 10 5 0 9 平地行走 15 10 5 0 10 上下楼梯 10 5 0 - 注：根据患者的实际情况，在每个项目对应的得分上划“√”。 Barthel指数评定细则 进食 用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子、勺子或叉子取食物、对碗（碟）的把持、咀嚼、吞咽等过程。 10分：可独立进食。 5分：需部分帮助。 0分：需极大帮助或完全依赖他人，或留置胃管。 穿衣 包括（脱）衣服、系扣子、拉拉链、穿（脱）鞋袜、系鞋带等。 10分：可独立完成。 5分：需部分帮助。 0分：需极大帮助或完全依赖他人。 Barthel指数评定细则 洗澡 5分：准备好洗澡水后，可自己独立完成洗澡过程。 0分：在洗澡过程中需他人帮助。 修饰 包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等。 5分：可自己独立完成。 0分：需他人帮助。 Barthel指数评定细则 控制大小便 ■控制大便 10分：可控制大便。 5分：偶尔失控，或需要他人提示。 0分：完全失控。 ■控制小便 10分：可控制小便。 5分：偶尔失控，或需要他人提示。 0分：完全失控，或留置导尿管。 Barthel指数评定细则 如厕 包括去厕所、解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲水等过程。 10分：可独立完成。 5分：需部分帮助。 0分：需极大帮助或完全依赖她人。 Barthel指数评定细则 Barthel指数评定细则 床椅转移 15分钟：可独立完成。 10分：需部分帮助。 5分：需极大帮助。 0分：完全依赖他人。 上下楼梯 10分钟：可独立上下楼梯。 5分：需部分帮助。 0分：需极大帮助或完全依赖他人。 平地行走 15分：可独立在平地上行走45m。 10分：需部分帮助。 0分：完全依赖他人。 Barthel指数评定细则 日常生活指导训练 将每一项ADL活动，分解成若干个动作成分，进行有针对性的指导，然后再组合成一个完整的动作，并在生活实践中加以运用，提高患者生活自理能力。 ADL分类 （1）移动训练：包括床上移动（翻身，坐起）、轮椅移动及转移训练。 （2）进食训练：包括拿起并把握住餐具、食品及各种饮料杯罐;将食物送到口中;吞咽的训练。 （3）穿衣裤、鞋、袜训练：包括上肢放进袖口中、穿脱套头衫、系解纽扣、提裤子、系皮带、系解纽扣、开关拉链、穿袜子、系鞋带等的训练。 （4）个人卫生自理训练 修饰训练：包括洗手和脸、拧毛巾、刷牙、梳头和做发型、化妆、刮胡子、修剪指甲等的训练。 洗澡训练：包括进出浴盆或淋浴室、使用水龙头、肥皂、海绵、浴巾等的训练。 如厕训练：包括上、下座便器;手触及会阴部，拿住和使用卫生纸;穿脱裤子;使用尿壶或便器;使用栓剂、排空和护理结肠造瘘等的训练。 （5）日常家务活动训练：包括做饭及清洗餐具，洗衣物，打扫卫生等的训练。 （一）移动训练操作流程 讲解训练流程 评估训练安全程度 及患者耐受性 根据需要适应性 辅助用具 肌力低下者 的训练 协调障碍者 的训练 偏瘫患者 的训练 清理用物 整理床单位 注意事项 告知 确认有效医嘱 讲解训练流程 评估训练安全程度 及患者耐受性 根据需要适应性 辅助用具 肌力低下者 的训练 协调障碍者 的训练 偏瘫患者 的训练 清理用物 整理床单位 注意事项 告知 确认有效医嘱 （二）进食训练操作流程 确认有效医嘱 讲解训练流程 评估训练安全程度 及患者耐受性 采取正确体位 备好食物，温 度、性状适宜 根据需要适应 性辅助用具 观察进食过程 吞咽情况 记录时间，评估 使用辅助器的 熟练程度 注意事项告知 （三）穿衣裤、鞋、袜训练操作流程 确认有效医嘱 讲解训练流程 评估训练安全 程度及患者 耐受性 采取正确体位 穿脱上衣：穿前 开襟、穿套头式 穿裤子先穿患腿 后穿健腿 穿脱上衣：穿前 开襟、穿套头式 记录时间，评估 使用辅助器的 熟练程度 注意事项告知 （四）个人卫生自理训练操作流程