等级医院评审中患者安全及急诊管理护理评审路径（杨春梅）.pptVIP

等级医院评审中患者安全及急诊管理护理评审路径;护理组评审专家评审内容;护理组评审专家检查方法;追踪病人的选择;第三章患者安全部分条款进行评审评价;一、确立查对制度，识别患者身份;3．1．1．1对就诊患者施行唯一标识（医保卡、新型农村合作医疗卡编号、身份证号码、病历号等）管理。;【Ａ】符合“Ｂ”，并 对提高患者身份识别的正确性有改进方法，如在重点部门（急诊、新生儿、ＩＣＵ、产房、手术室）使用条码管理。 ;3．1．2．1在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、年龄两项等项目核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作。（★）;3．1．2．1在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、年龄两项等项目核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作。（★）举例;3．1．2．1在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、年龄两项等项目核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作。（★）;3．1．3．1完善关键流程（急诊、病房、手术室、ＩＣＵ、产房、新生儿室之间流程）的患者识别措施，健全转科交接登记制度。;3．1．3．1完善关键流程（急诊、病房、手术室、ＩＣＵ、产房、新生儿室之间流程）的患者识别措施，健全转科交接登记制度。;3．1．4．1使用“腕带”作为识别患者身份的标识，重点是重症监护病房、新生儿科（室），手术室、急诊室等部门，以及意识不清、语言交流障碍的患者等。;3．1．4．1使用“腕带”作为识别患者身份的标识，重点是重症监护病房、新生儿科（室），手术室、急诊室等部门，以及意识不清、语言交流障碍的患者等。;3．2．1．1按规定开具完整的医嘱或处方。;3．2．1．1按规定开具完整的医嘱或处方。;3．2．2．1有紧急情况下下达口头医嘱的相关制度与流程。;3．2．3．1有危急值报告制度与处置流程。;3．2．3．1有危急值报告制度与处置流程。;三、确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误;3．3．1．1有手术患者术前准备的相关管理制度。;3．3．2．1有手术部位识别标示???关制度与流程。;3．3．3．1有手术安全核查与手术风险评估制度与流程。（★）;3．3．3．1有手术安全核查与手术风险评估制度与流程。（★）;*;3．4．1．1按照手卫生规范，正确配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手卫生提供必需的保障与有效的监管措施。;3．4．2．1医务人员在临床诊疗活动中应严格遵循手卫生相关要求（手清洁、手消毒、外科洗手操作规程等）。;*;3．5．1．1严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊管理药品的使用与管理规章制度。;3．5．1．2有高浓度电解质、听似、看似等易混淆的药品贮存与识别要求。;3．5．2．1处方或用药医嘱在转抄和执行时有严格的核对程序，并由转抄和执行者签名确认。;3．5．2．1处方或用药医嘱在转抄和执行时有严格的核对程序，并由转抄和执行者签名确认。;*;3．6．1．1根据医院实际情况确定“危急值”项目，建立“危急值”管理制度与工作流程。;3．6．2．1严格执行“危急值”报告制度与流程。（★）;患者评估： 门诊、住院患者的评估项目、完成时间规定 →动态评估的可及可连贯性→记录→处理预案、流程→培训→预设问题提问。 ;3．7．1．1对患者进行风险评估，主动向高危患者告知跌倒、坠床风险，采取有效措施防止意外事件的发生。;3．7．1．1对患者进行风险评估，主动向高危患者告知跌倒、坠床风险，采取有效措施防止意外事件的发生。;3．7．2．1有患者跌倒、坠床等意外事件报告制度、处置预案与工作流程。;*;3．8．1．1有压疮风险评估与报告制度，有压疮诊疗及护理规范。;3．8．2．1落实预防压疮的护理措施;3．9．1．1有主动报告医疗安全（不良）事件的制度与工作流程。（★）;3．9．1．1有主动报告医疗安全（不良）事件的制度与工作流程。（★）;3．9．2．1有激励措施鼓励医务人员参加《医疗安全（不良）事件报告系统》网上自愿报告活动;3．9．3．1定期分析医疗安全信息，利用信息资源改进医疗安全管理。; 患者权益： 主动邀请患者参与医疗安全活动，如身份识别、手术部位确认、药物使用、患者知情同意等。;3．10．1．1针对患者疾病诊疗，为患者及其近亲属提供相关的健康知识教育，协助患者对诊疗方案做出正确理解与选择;3．10．2．1主动邀请患者参与医疗安全活动;第四章第八节急诊管理部分条款进行评审评价;第四章第八节急诊管理部分条款评审内容;【Ｃ】 1．急诊科固定的急诊医师不少于在岗医师的75%，医师梯队结构合理。 2．急诊科主任由具备副主任医师及以上专业技术职务任职资格的医师担任