第4章 产褥期母婴护理.pptVIP

正常产褥期妇女护理与保健 学习目标 1.为产褥期妇女进行护理评估;能够根据评估发现,初步提出其主要的护理诊断 2.知道产褥期母婴的护理措施并能根据具体情况为产褥期母婴提供整体护理 3.能为产褥期母婴提供健康教育与指导 产妇25岁，足月正常分娩一女婴，其夫及家人不高兴（希望生男孩），产妇食欲较差，食量少，产后6小时未排尿，自觉下腹胀痛。查体：Bp14/9Kpa,P80次/分；宫底偏左达脐上三指，子宫较软，按压宫底流出血块约150ml；膀胱脐下二指。请列出2个护理诊断；24小时内的护理目标及相应的护理措施。 引言 产妇身体和心理恢复的关键时期 新生儿快速生长发育期。 正常母婴一般并不需要医疗 护理上的照顾是影响产妇身心恢复及新生儿健康的重要因素。 概念 产妇从胎盘娩出到全身各器官(除乳腺外)恢复或接近正常未孕状态的一段时期，称为产褥期(puerperium)，一般为6周。 生理变化的恢复(生理调适) 心理方面的调整(心理调适)。 一、护理评估 (一)健康史 收集产前记录、分娩记录、用药史等相关资料，特别注意异常情况及其处理经过，如产程延长、产时出血多、会阴裂伤、新生儿窒息等。 (二)身体状况 1.一般情况：评估体温、血压是否平稳 2.生殖系统：评估子宫复旧及恶露 (二)身体状况 1.一般情况 2.生殖系统 3.排泄： 4.乳房及母乳喂养情况 (三)心理社会状况 1.产妇对分娩经验的感受：是舒适的或是痛苦的，这对产妇的产后心理适应关系重大，直接影响到产后母亲角色的获得。 2.产妇的自我形象 3.母亲的行为：属于适应性的，还是不适应性的。 （四）辅助检查 必要时进行血尿常规、药物敏感试验等检查。 二、护理诊断/医护合作解决的问题 1.疼痛（pain） 2.躯体活动受限（impaired physical activity） 4.有感染的危险（risk for infection） 5.尿潴留（urinary retention） 与产时胎头压迫、活动减少及不习惯床上排尿有关。 三、护理目标 1.产妇积极参与自我护理和新生儿护理。 2.产妇表示舒适感增加，营养充足，生活逐步自理。 3.产妇能正确复述和表达母乳喂养的知识和技巧。 4.产妇在护理孩子时表现出自信和满足。 四、护理措施 （一）生活护理 1.活动与休息：提供一个舒适、安静的环境，推广家庭化病房 四、护理措施 （一）生活护理 1.活动与休息 2.营养与饮食：高热量、高蛋白质、高维生素和富含矿物质的食物，多喝汤。注意平衡膳食，避免偏食。 3.排泄 (1)产后4～6小时要鼓励产妇及时排尿以防尿潴留及子宫收缩乏力而发生产后出血，若不能自行排尿，应帮助寻找原因，采取相应措施。 3.排泄 (2) 便秘 (2)产妇容易发生便秘，长期便秘影响盆底肌肉的恢复，易发生子宫脱垂，预防的措施是。①养成定时排便的习惯。②多吃蔬菜、水果，适量食用含纤维素的食物。③鼓励早期下床活动。产后2～3天未解大便者，宜给缓泻剂或肥皂水灌肠。 （二）子宫复旧及恶露护理 先嘱产妇自解小便后，平躺在床上，护理人员用一只手从产妇脐上几厘米处逐渐地往下触诊子宫底，测量子宫底高度、宫缩、观察恶露情况（色、量、味），入休养室时、入休养室后30分钟、1小时、2小时各观察一次，每次观察均按压宫底以免血液积压影响子宫收缩，更换会阴垫并记录宫底高度及出血量。以后每天均应观察子宫复旧情况及恶露。 （三）会阴护理 分娩后宫腔内有较大创面，宫颈口松弛，会阴部可能有切口或裂伤，以及恶露的排出，因此必须作好会阴护理，以促进舒适、预防感染。 1.每日2次及大便后用1:5000高猛酸钾液或1:2000新洁尔灭液擦洗会阴。 2.产后第2日，应用肥皂水将臀部、大腿内侧血迹洗净，垫消毒会阴垫，以后按情况嘱产妇及时更换，保持局部清洁。 3.会阴伤口于产后3～5天拆线，如有感染情况，酌情提前拆线或扩创处理。 4.会阴水肿可作湿热敷或50％硫酸镁热敷。 5.烤灯干热法，有助会阴损伤组织愈合。 6.有硬结者则用大黄芒硝外敷。 (四)心理社会护理 1.建立以家庭为中心的产后期护理，保持家庭的完整。 2.关心和鼓励。 3.对高危人群，重点保健，有针对性的给予心理指导。 （五）健康教育与指导 休息和睡眠 个人卫生 安全与用药 运动与锻炼 产褥期随访 产后访视至少3次，每一次在产妇出院后3天内；第二次在产后14天；第三次在产后28天。产后42天来产院进行产后检查，全面评估产妇的恢复情况，及时诊断及进行健康指导。 五、护理评价 1.产后及时排尿、排便，未发生尿潴留及便秘。 2.产妇舒适，用正确方法减轻疼痛，睡眠良好。 3.产妇积极参与自我护