第节自发性气胸病人的护理.pptVIP

内科护理学 第十节自发性气胸病人的护理 作者：刘春娜 单位：天津医学高等专科学校 《内科护理学》------呼吸系统疾病病人的护理 重 点 和 难 点 重点 自发性气胸病人的急救护理 难点 胸腔闭式引流的护理观察要点 主 要 内 容 概 述 病因 分类 常 见 护 理 诊 断/问 题 护 理 措 施 护 理 评 估 * 概 述 1.胸腔内积气 2.病因 3.分类 根据有无原发病：原发、继发、特殊 根据胸膜口破裂情况：闭合、开放、张力 肋骨断端或锐器刺破胸膜、肺、支气管 * 气胸形成后，胸腔内积气压迫肺的裂口 使之迅速封闭，不再继续漏气 （1）闭合性气胸 概念 病生理 分度 伤侧肺萎陷 萎陷30%以下：小量 50%以上：大量气胸 概 述 * （2）开放性气胸 概念 病生理 伤侧肺萎陷 健侧肺扩张受限 纵隔摆动 胸壁有开放性伤口 空气随呼吸自由出入胸腔 概 述 * （3）张力性气胸 胸部损伤后， 胸壁伤口或肺、支气管裂口呈单向活瓣， 气体只能进入胸腔而不能排出， 使胸腔内压力不断升高 概 述 * 护理评估 （一）健康史 （二）身体状况 症状 体征 胸部外伤 手术 气管移位、鼓音 呼吸音减低或消失 胸闷、胸痛和气促 * 护理评估 （三）心理社会状况 （四）辅助检查 （五）治疗原则和主要措施 影像学检查：胸部X线、CT 血气分析 保守治疗、 排气治疗 胸膜粘连术、手术疗法 * 常见护理诊断/问题 低效性呼吸型态 疼痛 焦虑 潜在并发症 * 护理目标 呼吸能够平稳，频率、节律正常 自述疼痛能够减轻或消失 情绪能够稳定，积极配合治疗和护理 能掌握胸腔闭式引流时的注意事项 护理措施 （一）一般护理 （二）病情观察 休息与活动、鼓励咳嗽、饮食指导、吸氧 护理措施 （三）胸腔闭式引流护理 术前准备 维持有效的引流 预防感染 拔管的护理 护理措施 （四）心理护理 （五）健康指导 疾病知识指导 生活指导 肺功能锻炼 * 护理评价 呼吸平稳，频率、节律正常 疼痛减轻或消失 情绪稳定，积极配合治疗和护理 掌握了胸腔闭式引流时的注意事项 * * * * * *