第十二章_胸部疾病病人的护理课件.pptVIP

护理诊断及合作性问题 1．气体交换受损 2．恐惧 3．潜在并发症 护理诊断及合作性问题 1．气体交换受损 2．恐惧 3．潜在并发症 与肺组织病变、肺不张、 手术切除肺组织等有关。 护理诊断及合作性问题 1．气体交换受损 2．恐惧 3．潜在并发症 与担心手术、疾病预后等 因素有关。 护理诊断及合作性问题 1．气体交换受损 2．恐惧 3．潜在并发症 肺不张、支气管胸膜瘘、 胸腔内出血、肺炎、心律 失常等。 护理目标 病人恢复正常通气、换气功能；恐惧减轻或消失。 护理措施 （一）手术前护理 （二）手术后护理 （三）健康指导 护理措施 （一）手术前护理 呼吸道管理是术前护理的重点。 （1） 防治呼吸道感染 （2） 保持呼吸道通畅 护理措施 （1） 防治呼吸道感染 ①病人术前应戒烟2周以上，以减少呼吸道分泌物。 ②注意口腔卫生，若有龋齿、口腔溃疡、口腔慢性感染者应先治疗。 ③ 对有上呼吸道感染、慢性支气炎、肺内感染、肺气肿的病人、遵医嘱应用抗生素。 按病理发展过程，脓胸可分为急性和慢性。 急性脓胸病人常有高热、脉快、呼吸急促、食欲不振、胸痛、全身乏力等。胸膜腔积液较多时可有胸闷、咳嗽、咳痰症状，严重者可出现发绀和休克。患侧呼吸运动减弱，肋间隙饱满，语颤减弱，气管向健侧移位，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱或消失。实验室检查白细胞计数及中性粒细胞增高，胸部X线检查显示胸腔积液；胸腔穿刺抽出脓液，可做细菌培养和药敏实验。治疗原则为：控制感染、去除病因，胸膜腔穿刺或胸膜腔闭式引流排净脓液，加强全身支持疗法。 护理评估 慢性脓胸病人常有长期低热、食欲减退、消瘦、贫血、低蛋白血症等慢性全身中毒症状，有时尚有气促、咳嗽、咳脓痰等症状。患侧胸廓内陷，肋间隙变窄， 呼吸运动减弱，气管偏向患侧， 叩诊呈浊音，呼吸音减弱或消失。可有杵状指（趾），严重者形成脊柱侧凸。治疗原则是：改善全身情况，消除中毒症状和营养不良；积极治疗病因，必要时手术治疗消灭脓腔；尽可能使肺复张，恢复肺功能。 护理评估 护理诊断及合作性问题 1．气体交换受损 2．营养失调 3．体温过高 护理诊断及合作性问题 1．气体交换受损 2．营养失调 3．体温过高 与脓液压迫肺组织， 胸廓运动受限有关。 护理诊断及合作性问题 1．气体交换受损 2．营养失调 3．体温过高 低于机体需要量与营养摄入 不足、消耗增加有关 。 护理诊断及合作性问题 1．气体交换受损 2．营养失调 3．体温过高 与感染有关 。 护理目标 病人呼吸功能改善；体温恢复正常；营养状况改善；树立战胜疾病的信心。 护理措施 （一）一般护理 （二）治疗配合 （三）健康指导 护理措施 （一）一般护理 病人一般取半卧位，鼓励并协助别人有效咳嗽、排痰。有支气管胸膜瘘者取患侧卧位，以免脓液流向健侧或发生窒息。鼓励病人多进食高蛋白、高热量和高富含维生素的食物。必要时可给予肠内、肠外营养支持或少量多次输血、血浆。高热者给予物理降温，必要时遵医嘱应用药物降温，并鼓励病人多饮水。 护理措施 （二）治疗配合 急性脓胸可每日或隔日一次行胸腔穿刺抽脓，抽脓后，胸膜腔注入抗生素。穿刺过程中及穿刺后应注意观察病人有无不良反应。慢性脓胸：做好手术后护理。 胸廓成形术后，取术侧向下卧位，用厚棉垫、胸带加压包扎以控制反常呼吸。包扎要松紧适宜，应经常检查，随时调整。胸膜纤维板剥脱术后，易发生大量渗血，应严密观察生命体征及引流液的性质和量。若有出血，应遵医嘱快速输血、给予止血药，必要时做好再次开胸止血的准备。 护理措施 （三）健康指导 指导病人合理安排休息、活动、营养、饮食等。急性脓胸应积极、彻底治疗，以免转成慢性。指导胸廓成形术后病人功能锻炼，采取躯干正直姿势，坚持练习头部前后左右回转运动，练习上半身的前屈运动及左右弯曲运动。 肺癌病人的护理 【病因及发病机制】 【护理评估】 【护理诊断及合作性问题】 【护理目标】 【护理措施】 肺癌病人的护理 肺癌大多数起源于支气管粘膜上皮，因此也称支气管肺癌。发病年龄多在40岁以上，男女之比为3～5:1，在发达国家和我国大城市中，肺癌的发病率已居男性各种恶性肿瘤的首位。起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者称中心型肺癌；起源于肺段支气管以下的肺癌，位置在肺的周围部分者称为周围型肺癌。临床上一般按细胞类型将肺癌分为鳞状细胞癌（鳞癌）、小细胞癌（未分化小细胞癌）、腺癌、大细胞癌四种。肺癌的转移途径有直接扩散、淋巴转移、血行转移三条途径，其中淋巴转移