负压吸痰法的应用[精华].pptVIP

; 一、定义：吸痰法是指用吸痰装置经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物及误吸的呕吐物吸出的方法，常用的方法有负压吸痰法、中心管道吸痰法、注射器吸痰法、口对口吸痰法等。 二、负压吸痰的目的：保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、 肺不张、窒息等并发症发生。;适应症;四、吸痰器的种类： （一）脚踏式吸痰器：适用于在战救条件下既无可能有技术熟练的医务人员进行抢救，也不可能有完善的医疗设备和充分的电力供应，上世纪一些乡村医疗单位曾有用脚踏式吸痰器，但结构复杂，吸引力远不能满足需要，其重量也有数公斤之多，不便携带和使用，已经被淘汰。 ;（二）手持吸痰器：适应于无电源无医疗设施紧急情况下的吸痰，或在野外进行急救情况下的吸痰。具有体积小、重量轻、吸引力大、结构紧凑、便于携带、成本低、坚固耐用、可反复使用等特点。 ;手持式吸痰器的构造;手持式吸痰器的使用方法 　 1、安装好吸痰管和排痰管 2、先作吸水试验，检查吸痰器是否漏水漏气，排出时有无反气，如吸痰管有反气，则不能使用。　 3、证明性能良好后，一人持吸痰器反复抽拉手柄，另一人即可用吸痰器吸痰，熟练者也可一人操作。痰液吸出后应随时吸水冲净储痰室内积痰。　 4、在室内吸痰时应将排痰管置于瓶内，防止痰液外贱。 5、使用中应注意勿抽拉过快过猛，以防负压过大损伤口鼻腔粘膜组织。　 6、用完后应吸清水洗净，吸痰管常规消毒，吸痰器及排痰管吸消毒液消毒后，以备再用。;（三）：电动吸引器 这是临床上最常用的的一种吸痰器，其结构简单，使用方便，在危重病人的抢救中发挥了极其重要的作用 1、构造与原理 　电动吸引器主要由马达、偏心轮、气体过滤器、压力表及安全瓶组成，安全瓶上有2孔橡胶塞，塞上有2个玻璃管，由橡胶管相互连接并连接导管。其吸痰原理为?：接通电源后，马达带动偏心轮，从吸气孔吸出瓶内的空气，并由排气孔排出，这样不断地循环转动，使瓶内产生负压，将痰吸出。;便携式吸痰器;吸痰管： 吸痰管由无毒医用高分子材料精制而成，并作防静电硅化处理。管径在1.67-6mm之间。 型号 5F 6F 8F 10F 12F 14F 16F 18F 管径 1.67 2.0 2.67 3.33 4.0 4.67 5.33 6.0 ;2、电动吸引器吸痰技术操作程序： 评估 ： （1）患者 ①全身情况：患者目前病情、神志、呼吸状况及治疗情况。 ②局部情况：患者呼吸方式，呼吸道集痰情况，口鼻粘膜是否正常。 ③心理情况：清醒患者对吸痰的了解程度，是否有紧张、焦虑及合作程度。 （2）环境：是否清洁、安静，光线是否充足。 ;操作前准备 (1)护士：衣、帽、鞋、口罩、洗手。 (2)患者：理解目的，愿意合作 (3)用物： 治疗车：上层：治疗盘(治疗碗内盛无菌生理盐水、无菌弯盘内有镊子一把、纱布、压舌板)、棉签、开口器、舌钳，一次性吸痰管数根、手电、弯盘。 下层：污物桶(套好医用垃圾袋)、污物桶(套好生活垃圾袋)、电插座板。;操作流程：介绍常用的两种方法：口鼻吸痰和气管吸痰法 1、口鼻吸痰法;（1）备齐用物，推至床边，向病人解释，以取得合作。 （2）接上电源，打开开关，检查吸引器的性能，根据病人的情况及痰粘稠度调节负压一般成人0.02-0.04MPa；儿童＜0.02MPa，用生理盐水试吸，关上开关。 （3）洗手，戴手套。 （4）将病人的头转向操作者一侧，昏迷病人可用压舌板帮助张口，左手将末端折叠（连接玻璃接管处）。用无菌止血钳持吸痰导管头端插入口腔咽部，吸尽口腔咽喉部分泌物后，换无菌吸痰管，再经咽喉进入气管，然后吸引。每次插入吸痰时间不超过15s，导管退出后应用生理盐水抽吸冲洗，以防导管被痰液堵塞。 （5）如痰液粘稠，可叩拍背部，以振动痰液或交替使用超声雾化吸入，使痰液稀释，便于吸出。;（6）如从口腔吸痰有困难，可由鼻腔吸引；小儿吸痰时，吸痰管宜细，吸力要小（压力应＜40.0 kPa）. （7）吸痰毕，关上吸引器开关，分离吸痰管，将吸痰玻璃管的末端插入挂于床头旁盛有消毒液试管中，吸痰管丢弃或重新消毒。 （8）在吸痰过程中随时擦净喷出的分泌物，同时注意痰液的性质、量、色等，作好记录。 （9）整理床单位，清理用物。 （10）脱手套，洗手。记录吸痰情况。 ;2、气管切开吸痰法;（1）评估病人是否需要气管内吸痰。指征包括：呼吸音粗糙、咳嗽、呼吸频率加快。 （2）备齐用物，推至床边，向病人（清醒者）或家属（昏迷病人）解释，以取得合作。 （3）开动吸引器，将压力调至13.3～16 kPa(100～120 mmHg)，不超过16 kPa (200 mmHg)。 吸痰管最大外径不能超过气管导管内径的1/2，负压不可过大，进吸痰管时不可给予负压，以免损伤患者气道． （4）将灭菌生理盐水倒入无菌罐内，打开吸痰管，暴露末端，戴上