精神残疾的社区防治与康复.ppt

你知道吗？ 他们因病 失去了尊严 和自由 有的在牢笼内过着非人的生活 他们家 徒四壁， 是最贫困 的群体 长期拖累 家人 使家人 陷入绝望 不少患者 挣扎在死 亡线上 他们还带 来各种社 会问题 这是一个 数逾千万 的庞大群 体 这是一个 世界性的 难题 第一节 精神残疾概述 精神活动？？ 精神疾病的定义 精神疾病：指在各种生物、心理、社会等因素的不利影响下，大脑功能出现紊乱。 表现为精神活动失常，是脑功能失常的总称。 分为精神病、人格障碍、精神发育迟滞等。 精神病：是由于人体脑功能发生紊乱、导致以精神活动障碍为主要表现的一类疾病。 临床上表现为知觉、思维、情感、智能和行为等方面的失常。 症状主要表现为出现错觉、幻觉、焦虑、淡漠、妄想、自知力障碍 常见 精神分裂症、躁狂抑郁症、偏执性精神病 精神疾病的常见症状 1.错觉 2.幻觉 3.焦虑 病人显得烦躁不安、坐卧不宁，甚至似有大祸将临之感，惶惶不可终日。 4.淡漠 病人对什么事都不关心，对任何外界事物都没有相应的反应，往往表情呆板，毫无激情。 精神疾病的危害性 危害（家庭） 给家庭造成的沉重负担 亲情受损，长期的医疗费用 负担和管理问题…… 危害（社会） 给社会带来的不良影响 ▲ 治安问题——肇事率约10 % ▲经济问题——各类精神疾病约占疾 病总负担的20 %，仅精神分裂症每年损失 就达100多亿 ▲ 社会文明问题…… 二、精神疾病的分类 可分为轻性与重性两大类 轻性精神疾病：患者对自身的精神异常有一定的自知力，思维的认知、逻辑推理能力都基本完好，尚能控制自己的精神活动，能保持与环境适应能力的一类疾病。 重性精神疾病：患者具有幻觉、妄想、严重思维障碍、明显行为紊乱等精神病性症状，而且社会功能严重受损的一类严重的精神疾病。发病时，患者对自己的行为丧失或部分丧失辨认能力，不能控制自己的精神活动，丧失对环境的适应能力，容易出现肇事、肇祸行为。 精神疾病的分类 我们国家将精神疾病划分为十大类，编成CCMD-Ⅲ 1 脑器质性精神障碍 2 精神活性物质或非依赖性物质所致精神障碍 3 精神分裂症和其它精神病性障碍 4 情感性精神障碍（心境障碍） 5 神经症与心理因素有关的精神障碍 精神疾病的分类（续） 6 与心理因素有关的生理障碍 7 人格障碍、意向控制障碍（冲动控制障碍与性变态） 8 精神发育迟滞 9 儿童少年期多动障碍 10 其它精神障碍及司法鉴定和心理卫生相关的几种情况 精神病的分类 精神病是精神疾病中较为严重的类型，表现为精神活动明显异常或者紊乱。 1、精神分裂症 2、躁狂抑郁症性精神病 3、更年期精神病 4、偏执性精神病 5、情感性精神障碍 6、各种器质性病变伴发的精神病 四、常见精神疾病简介 精神病分类有： 精神分裂症 情感性精神障碍 精神发育迟滞及其伴发的精神障碍 脑器质性与躯体疾病所致的精神障碍 酒精所致的精神障碍 精神残疾的分类 精神残疾是从精神疾病的角度进行分类的。 第二节 精神残疾功能评定 精神残疾的分级 社会功能缺陷筛选表（SDSS）、 日常生活能力量表（ADL）、 功能活动调查表（FAQ）、 家庭负担会谈量表（FIS）、 二、社会功能缺陷筛选表 该量表主要用于评定社区精神病人的社会功能缺陷程度，是精神医学调查中，较为常用的评定工具。 不适合于住院期间的评定或住院小于两周 适用年龄15~59 通过知情人询问 评定范围为最近一个月的行为表现 项目和评定的标准 SDSS共包括10个项目每项评分为0~2分 0 无异常或仅有不引起抱怨或问题极轻微 1 确有功能缺陷 2 严重功能缺陷 第四节 精神残疾社区康复治疗方法 精神疾病患者面临的最大困难是什么？ 病痛折磨， 难以重返社会生活 康复目的 作业治疗 女性、老年性和未成年患者可选择刺绣、缝纫与编织等活动 娱乐治疗 作用： 1、减轻精神症状的作用 2、改善情绪、调整心态 3、建立生活信心，提高社会适应能力 方法：绘画、歌唱、游戏 心理治疗 1、贯穿康复全过程，在患者康复治疗过程中占举足轻重的作用 2、个别治疗和集体治疗 个别治疗：由医生与患者face to face,鼓励患者说出自己的病情 集体治疗：将病情相似的患者编成小组，讲授康复的知识，最后解开心结。 职业训练 职业的康复训练：社会生活技能 和 人际交往能力 社会生活技能：包括用药、休闲娱乐、仪表卫生等 患者不吃药怎么办？ 拒绝服药的原因 副作用 认识问题 病情(自知力缺乏) 对策 减药或换药 反复说明停药的危害 一劝二骗三强制 “暗服药”——尽量不用或少用 药吃下去了吗？——谈“藏药” 方式