护士资格考试：损伤、中毒病人的护理.pptVIP

* 有机磷中毒机理：有机磷抑制神经系统胆碱酯酶的活性，使乙酰胆碱堆积 临床表现 1.毒蕈碱样症状：副交感神经末梢兴奋所致。表现为腺体分泌增加及平滑肌痉挛。表现为头晕、头痛、多汗、流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、视力模糊、支气管分泌物增多、呼吸困难，呼吸衰竭而死亡。 2.烟碱样症状：横纹肌运动神经过度兴奋，表现为肌纤维颤动。常从眼睑、面部、舌肌开始，逐渐发展至四肢，全身肌肉抽搐。 高频考点 * 高频考点 辅助检查 1.全血胆碱酯酶活力测定：是诊断有机磷杀虫药中毒、判断中毒程度、疗效及预后估计的主要指标。低于80％则属异常。 2.有机磷农药接触史，典型症状和体征，特殊大蒜气味及全血胆碱酯酶活力测定均为诊断重要依据。 * 治疗原则 1.迅速清除毒物 口服中毒者要反复洗胃，可用清水、2％碳酸氢钠（敌百虫禁用）或1∶5000高锰酸钾溶液（对硫磷忌用）进行洗胃，直至洗清至无大蒜味为止。 2.解毒药物的使用 （1）抗胆碱药：最常用药物为阿托品。阿托品应早期、足量反复给药。 阿托品化表现为：病人瞳孔较前扩大、颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部湿啰音减少或消失、心率加快等。当出现阿托品化，则应减少阿托品剂量或停药。 阿托品化看扩瞳，唇干舌燥面转红， 心率增快啰音失去，到此用药应暂停 * 例：患者，女性，40岁。由家人背送急诊。家属诉半小时前发现其人事不醒，倒卧在家床上，时有呕吐。查体：皮肤多汗，流涎，双侧瞳孔明显缩小，呼吸有大蒜味，分诊护士应首先考虑该患者最有可能为 A.安眠药中毒 B.食物中毒 C.一氧化碳中毒 D.有机磷中毒 E.脑出血 答案：D 考题举例 * 例：急性有机磷中毒患者，医嘱给予阿托品静脉注射，在给药后患者最可能出现 A.口干 B.血压下降 C.心率减慢 D.出汗增多 E.呼吸加快 答案：A 考题举例 阿托品化表现：瞳孔较前扩大、颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部湿罗音减少或消失、心率加快等 阿托品中毒：瞳孔扩大、烦躁不安、意识模糊、瞻望、抽搐、昏迷和尿潴留等 小儿气管异物的护理 损伤、中毒病人的护理 2017年护士资格考试 2016年考题数：1 近6年出题总数：2 * 小儿气管异物临床表现：典型症状为阵发性、痉挛性咳嗽 护理措施 ：减少患儿哭闹，以免异物移位引起窒息危及生命；内镜下取出异物；支气管镜检前需禁食6-8小时；内镜检查取出异物后，患儿需在4小时后方可进食。 高频考点 * 1岁小儿，因气管异物窒息入院，治疗中并发脑水肿，遵医嘱使用20%甘露醇。护士向家长解释使用此药物的作用是 2016 A.迅速将颅压，预防脑疝 B.预防颅内出血 C.预防颅内感染 D.促进脑细胞代谢 E.兴奋呼吸中枢 答案：A 考题举例 破伤风病人的护理 损伤、中毒病人的护理 2016年1题 近6年出题总数：3 2017年护士资格考试 * 破伤风的病因及临床表现： 破伤风杆菌为厌氧芽胞杆菌。 潜伏期平均6-12天；前驱症 状有张口不便；典型症状为 起始有咀嚼不便、张口困难， 随后牙关紧闭、苦笑面容、肌肉痉挛， 受光、声、震荡或触摸等轻微刺激痉挛加重 高频考点 * 治疗原则 用3%过氧化氢溶液冲洗伤口；早期注射破伤风抗毒素 控制并解除痉挛是治疗的重要环节；首选的抗生素是青霉素 护理措施 保持安静，避免强光、声音、触动等不良刺激， 治疗、护理操作尽量集中进行； 严密隔离消毒,敷料应焚烧,保护病人，防止受伤 健康教育 创伤后预防破伤风最有效、最可靠的方法是彻底清创和 注射TAT-目的中和游离毒素 高频考点 * 例：(102～107题共用题干）2015 患者女，16岁。因煤气泄漏爆炸致头面部、 双上肢烧伤入院。查体：烧伤部位有大量水疱， 痛觉迟钝。 102.采用中国新九分法估计该患者的烧伤面积约为 A.18% B.21% C.24% D.27% E.54% 答案：C 考题举例 * 103.患者的烧伤严重程度是 A.轻度 B.中度 C.中重度 D.重度 E.特重度 答案：B 考题举例 * 104.根据患者烧伤部位的特点，护士应重 点观察 A.呼吸功能 B.上肢血液循环 C.意识 D.疼痛程度 E.血压 答案：A 考题举例 * 105.不正确的补液方案是 A.尽早开始 B.见尿补钾 C.先晶后胶 D.先糖后盐 E.先快后慢 答案：D 考题举例 * 106.患者入院第5天出现发热，体温39.2℃， 创面有黄绿色分泌物伴有恶臭味，引起感染 的细菌考虑为 A.溶血性链球菌 B.大肠杆菌 C.金黄色葡萄球菌 D.铜绿假单胞菌 E.梭形芽胞杆菌 答案：D 考题举例 * 107.患者经1个月的治疗拟于近日出院，由于烧伤