脑病科江会红个案相关护理_【课件】.pptVIP

生活照护 （三）预防压疮： 患者有皮肤完整性受损的危险： 与身体虚弱、长期卧床、活动受限、身体水肿等有关。 护理措施： 1.指导患者穿宽松、柔软的衣服； 2.床单、褥子保持平整，避免大小便污染； 3.置气垫床，建翻身卡，备翻身包于床旁， 心理护理 焦虑:病情危重、预后较差有关。心理护理十分重要，它贯穿于住院患者的全过程，我们从3个方面加强了心理护理工作。 护理措施： 交流沟通：采取多种沟通方式，经常与患者和家属进行交流沟通，了解他们对治疗和护理方面的各种需求，尽可能地给予满足。 心理护理 心理支持： 按照心理支持的三原则——倾听（倾听、解释、疏导、指导）、支持（支持、鼓励、同情、安慰）、保证（保证、负责、可防、可治），向患者及家属解释病情，告之该病的治疗是一个长期的过程，要“既来之，则安之”，不要心急。通过积极的治疗是可以延长寿命、提高生活质量的，要增强战胜疾病的信心，减少紧张和焦虑情绪，防止情绪波动。 心理护理 疗护指导： 告之患者和家属有关的治疗与护理措施， 鼓励患者积极主动进行自我护理，指导家 属认真地参与对患者护理和照护，提高治 疗和护理的效果，促进疾病早日康复。 病情观察 生命体征观察 持续心电监护，在此期间，每小时监测1次并纪录T、P、R、BP等生命体征指标，观察其变化，如体温有无升高。同时注意观察患者心率、胸闷、及气促等情况。观察结果随时报告医生。观察痰变化，并采痰样标本送检。 病情观察 意识瞳孔观察 密切观察意识、情绪有无变化，瞳孔对光反射情况，及时发现相关并发症的出现如脑疝、脑出血 * * * * * * 脑病科 江会红 概 述 大面积脑梗塞定义： 是脑梗塞中比较严重的类型,是指脑主干动脉狭窄、闭塞导致相应供血区域脑组织的梗塞,此病约占脑梗塞的10%,以发病突然、进展快为特点,并常出现颅高压、意识障碍,通常病情危重 心功能不全： 是由于各种原因造成心肌的收缩功能下降，使心脏前向性排血减少，造成血液淤滞在体循环或肺循环产生的症状。 简要病史 一般情况： 患者叶秀珍，女性，74岁，农民，已婚。于2015年6月7日11：55Am由急诊平车送入我科 简要病史 主诉：突发性左侧肢体无力伴言语不利3小时 简要病史 现病史： 患者缘于3小时前无明显诱因下突然出现左侧肢体无力，不能活动，伴言语不利，口角歪斜，无恶心、呕吐，无发热、畏寒，无肢体抽搐，无意识障碍，急诊头颅CT示：右侧丘脑腔隙性脑梗塞，急诊拟“脑梗死”收入本科，入院时，患者神清，精神疲倦，头痛、言语不利，双目右侧凝视，左侧肢体无力，口角歪斜，纳呆，尿潴留，大便数日未排，舌暗淡，苔白腻，脉弦滑。 简要病史 既往史 ： 既往有高血压病史10余年，不规则服药，类风湿关节炎20余年，长期服用激素类药，皮肤容易出现瘀斑。 简要病史 专科检查：神志清楚，言语不利，含糊不清，双目右侧凝视，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射灵敏，左侧鼻唇沟变浅，口角右歪，咽反射减弱，伸舌稍偏左，左侧肌张力减弱，右侧肢体肌力5级，左侧肢体肌力0级，共济运动查体不合作。 诊断 中医诊断：中风-中经络 西医诊断：1、急性脑梗死 2、高血压1级极高危组 3、冠心病 频发房性早搏 慢性心功能不全 4、慢支气管炎并发肺部染 5、电解质紊乱 治疗方案 1.重症急救 2.脱水降低颅内压，防止脑水肿 3.抗凝、抗血小板聚集疗法 4.止咳、化痰、平喘、护胃、强心利尿 5.抗感染，营养支持 6.纠正水电解质紊乱和酸碱平衡 7. 针灸理疗治疗、体疗、气压治疗 8.高压氧舱治疗 转归 患者症状得到控制，病情有所好转，于2015年7月3日10：47Am自行出院，共住院26天。 首优护理问题 疼痛：与颅内压增高、或颅内外血管舒缩功能障碍有关 护理措施 (1)评估病人头痛的程度，向病人解释疼痛的原因 (2)提供安静、舒适、光线柔和的环境，避免环境刺激，加重头痛 (3)安慰病人，消除其紧张情绪，鼓励病人保持最佳心理状态 (4)遵医嘱给予脱水剂和止痛剂，并观察用药后反应 护理措施 (5)做各种操作规程时动作要轻巧，以免加重病人疼痛 (6)指导属给予病人头部按摩或穴位按摩，如太阳、头维、印堂、风池、百会 (7)指导病人使用放松技术，如：听音乐、分散注意力等。 气道护理 患者清理呼吸道无效（次优护理问题