内科护理学_课程课件_39白血病.pptVIP

Q1：什么是白血病？ 是一类起源于造血（或淋巴）干细胞的恶性疾病。 特点：骨髓和其他造血组织中白血病细胞广泛 而无控制地增生，并且浸润破坏全身组织器 官，产生各种症状和体征，而正常的造血系统 受到抑制，外周血中出现幼稚细胞。 临床表现：贫血、发热、出血、肝脾淋巴结不 同程度肿大等 Q1：什么是白血病？ 是一类起源于造血（或淋巴）干细胞的恶性克 隆性疾病。 明确：1、病变细胞：造血干细胞 2、性质：恶性肿瘤 3、白血病恶性细胞有三个特点： （1）分化障碍：不分化 （2）增殖失控：无节制增殖 （3）刁亡受阻：存活能力很强，死不了，原始 阶段 Q2：白血病如何进行分类？ 根据细胞分化程度和质量、自然病程划分： 急性淋巴细胞白血病（ ALL） 急性白血病（AL） 急性非淋巴细胞白血病（ ANLL） 慢性粒细胞白血病（CML） 慢性白血病（CL） 慢性淋巴细胞白血病（CLL） 其他少见类型（毛细胞白血病 HCL、幼淋巴细胞白血病PLL） Q2：白血病如何进行分类？ Q2：白血病如何进行分类？ Q3：白血病发病率有多高？ 我国总发病率：2.76/10万人,在恶性肿瘤的死亡率中白血病的死亡率居第6位，在我国是十大恶性肿瘤之一， 女性是第8位， 儿童及35岁以下成年人中，白血病死亡率占第一位。 各年龄均可发生, 男性多于女性。 Q3：白血病发病率有多高？ 以急性白血病多见(70％) ＞ 慢性白血病 急性粒细胞白血病＞ 急性淋巴细胞白血病 成人以急粒多见, 儿童以急淋最多见 慢粒多见于成人, 慢淋多见于老年。 Q4：为什么“我”会得白血病？ （一）病因： 1、病毒：主要因素 人类T淋巴细胞病毒（日本1980年成功提取人类T细胞白血病病毒。动物实验业已证实白血病病毒可引起动物发生白血病并代代相传。） 2、放射：有密切关系, γ射线、CO60 Q4：为什么“我”会得白血病？ （一）病因： 3、化学因素：苯及其衍生物、氯霉素、保泰 松、烷化剂、细胞毒药物（苯诱发白血病约 50%为急性，35%为慢性，15%为慢淋，潜伏期 分别约5年，10年，几十年。） 4、遗传因素： 5、免疫缺陷：高危因素 Q4：为什么“我”会得白血病？ （二）发病机制 正常造血干细胞分化 造血祖细胞 各类原始细胞 最后分化为更重要的成熟细胞（RBC、WBC、PLt、淋巴细胞、巨嗜细胞、单 核细胞） 造血干细胞基因发生突变 白血病细胞有三大特点 白血病细胞迅速大量增殖 正常造血受到抑制（RBC 、WBC 、PLt ) 髓外浸润表现 Q4：为什么“我”会得白血病？ （二）发病机制 正常造血干细胞分化 造血祖细胞 各类原始细胞 最后分化为更重要的成熟细胞（RBC、WBC、PLt、淋巴细胞、巨嗜细胞、单 核细胞） 造血干细胞基因发生突变 白血病细胞有三大特点 白血病细胞迅速大量增殖 正常造血受到抑制（RBC 、WBC 、PLt ) 髓外浸润表现 Q4：为什么“我”会得白血病？ （二）发病机制： 多种因素结合作用使遗传基因发生改 变，以及影响机体的免疫系统导致异 常，幼稚细胞克隆性无限繁殖，而导致 白血病发生。 Q5：到底是哪一类型白血病？ 一、急性白血病定义： 急性白血病是造血干细胞的恶性肿瘤性疾 病。发病时异常的原始细胞和幼稚细胞大量的增殖，并且广泛浸润到肝脾淋巴结和各种脏器，最主要是有异常的原始细胞和幼稚细胞。 二、分型： 根据病程、临床表现分为两大类: 急性白血病 慢性白血病 急性白血病分为：（FAB分型）法美英白血病合作组 1、ALL ——急性淋巴细胞白血病 T细胞型、B细胞型 2、ANLL——急性非淋巴细胞白血病 二、分型： 1、ALL ——急性淋巴细胞白血病又分为 L1型：原始和幼淋巴细胞以小细胞为主 多见儿童，预后较好 L2型：原始和幼淋巴细胞以大细胞为主 成人多见，预后较差 L3型：原始和幼淋巴细胞以大细胞为主、细胞 内有明显空泡、胞浆嗜碱