中医临床思维能力培养的现代方法.doc

中医临床思维能力培养的现代方法 ◎.C妫INEMODEf~珊代DIST’~NCEDLKC/~[IOIO教FC第9卷第1I期?总第115期20I1年06月?上半月刊 中医临床思维能力培养的现代方法 董海艳 摘要:本文旨在探讨以中医核心思想为指导原则,以模拟I临床的案例式教学法为手段,以”虚拟现实”为技术平台,构建基于网络的案例 式的具有中医特色的临床思维能力方法. 关键词:虚拟现实;中医临床思维;案例式教学 doi:10.3969~.issn.1672—2779.2011.11.039文章编号:1672.2779(2011).11-0060.02 ResearchaboutChineseMedicineThinkingAbilityBasedonVirtualReality DongHaiyan(co~eofinformationtechnology,NanjingUniversityChineseMeaC~ne,Na.~ne,210046.) Abstract:ThetrainingforChineseMedicinethinkingabilityisthebasistobringupapersonwiththethinkingof”requestforthetrialevidence,the trialbecauseoftreatment”However,duetoobjecdveconditions,medicalstudentscan’tbeprovidedenoughopportunitiesforclinicalpractice.This articleaimstoexploretheoriginalclinicalthinkingabilitymethodbytheguidingofthecoreideasofChinesemedicine,themeansofCaseTeachingand thetechnologyplatformof”virtualreality”. KeyWords:virtualreality;ChineseMedicineclinicalthinking;CaseTeaching 中医临床思维能力模拟教学研究面临的关键问题 是:中医学的核心思想是什么?基于朴素系统论的中医 学强调的是天人相应的元整体观,运用的是取类比象, 以譬尽意的辨证逻辑和类象逻辑.具有系统控制和耗散 结构的非线性思维特点,这是中医学在认识论方面的基 本属性.因此,中医临床课不因顺应还原论这一主流思 维,按着形式逻辑的”因为…所以”模式来确定的即: 『病因病理j一『临床表现』一『辨证分型』一『分型 治疗J,这与西医的正向思维无异,这是认识论上的偏离. 案例式教学(Casestudy,CS)和以问题为基础的教 学(Problem.basedlearning,PBL)是当今欧美医学教育 的主流,属于医学模拟教学的范畴.两者的共同点都是 首先提出一个案例(问题),再围绕这个案例展开讨论. 中医临床思维的核心思想是审证求因,临证首抓主证, 然后围绕主证展开思维.这主证与上述的Caseand Problem都指的是发生在当时的,需要予以解决的一个临 床案例(问题).因此作为现代教育教学改革成果的案例 式教学模式可以成为审证求因思辨观的友好载体u】. l虚拟现实技术在医学教育的现状 虚拟现实(VirtualReality,VR)技术目前被广泛地 应用于医学教育之中.在虚拟人体方面,美国芝加哥大学 和德国汉堡大学已用CT和MRI横截面影像或组织学切 片建立了空间模型,制成三维可视化虚拟人体解剖图谱, 以供医学生的解剖训练之用.在外科手术模拟方面,清华 大学研制了计算机辅助的立体定向神经外科手术模拟系 统;在澳大利亚研制的虚拟手术人体上,年轻的医生可用 虚拟手术刀在其上实施外科模拟手术.在针灸模拟教学方 面,香港中文大学王平安教授等开发的”虚拟可视人”, 上海中医药大学余安胜教授研究的”中国三维针灸穴位 人”,天津中医药大学的”经穴数字虚拟人”等都建立了 三维人体针灸模型和良好的人机交互系统,用于模拟教 作者单位:南京中医药大学信息技术学院(南京210046) 学获得了满意的效果[3】.所有这些基于虚拟现实技术的 教学改革成果都是当代教育技术领域的失端,但均局限在 临床操作技能的培养上,未见临床思维能力模拟教学方面 有类似的报道与应用,本文拟在此方面进行探讨. 2教学内容与方法 首先应以各科常见病,多发病为素材,编写案例式 教材.根据上述要求收集案例素材,建立病案库,构成 “虚拟病人”.一个案例应包括文字,图片,音频,视频 资料(如用图片表示的局部体征,内窥镜,x平片,ECG, BUS,CT,M,DSA等,音频表示的病人的主诉,现 病