褥疮护理查房 课件.pptVIP

5、压疮评估 伤口基底颜色 四分法： 25%、50%、75%、100% 五、压疮相关知识 五、压疮相关知识 二维面积:  - 长 x 宽（表浅） - 使用测量尺 三维面积 - 长 x 宽 x 深（腔洞） - 拍照 5、压疮评估 伤口测量 宽（横轴） 长（纵轴）头 五、压疮相关知识 五、压疮相关知识 潜行：是伤口边缘与伤口床之间的袋状空穴 窦道：是异常脓肿通道或脓肿腔导致的通道和盲端 瘘管：是两个凹陷上皮组织之间的异常连接或一个凹陷上皮组织和皮肤之间的异常连接 5、压疮评估 五、压疮相关知识 五、压疮相关知识 照片拍摄清晰，伤口愈合过程完整 拍摄角度、范围、距离、部位固定 照片上有拍摄日期 伤口旁有测量工具或参照物 拍摄亮度适中、颜色一致 每一阶段照片中应显示产品应用 5、压疮评估 照片拍摄 见到明显效果 伤口尺 显示 五、压疮相关知识 五、压疮相关知识 清除坏死组织 预防和控制感染 保护伤口及其周围组织 为伤口提供一个湿润的环境 控制流出的液体 使患者感到舒适 藻酸盐、泡沫、引流 减轻疼痛 外科、机械、自溶、酶解 清洗伤口周围2.5cm 减压等 湿性敷料 6、压疮治疗护理原则 五、压疮相关知识 翻身--减压 300 注意 7、压疮预防护理误区 五、压疮相关知识 五、压疮相关知识 预防剪切力：应尽量使床头抬高的角度减小，≦30o，并尽量缩