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* 第四节 外周免疫器官（Peripheral immune organ） 淋巴结（lymphnodes） 脾脏（spleen） 粘膜相关淋巴系统 （mucosa-associated lymphoid system） 扁桃体（tonsil） 外周免疫器官在异物进入的周围，是最重要的免疫反应的场所，在异物和抗原刺激下可以产生淋巴细胞。 * 一、淋巴结 是全身分布最多、最广的淋巴器官，沿淋巴管分布全身，尤其分布在重要关口部位如腹股沟、腋下、颈部及腹腔等。 1. 结构和细胞组成 实质 皮质 髓质：髓窦和髓索： B细胞、浆细胞、网状细胞和巨噬细胞（过滤淋巴液） 浅皮质： 深皮质：T细胞、巨噬细胞、并指状细胞 （胸腺依赖区） 淋巴滤泡：B细胞、树突状细胞、CD4＋T细胞 – 生发中心 （胸腺非依赖区） 被膜 （副皮质区） 生发中心：在抗原刺激下，若B淋巴细胞母细胞化，转变成淋巴母细胞，并进而增殖、分化成许多幼浆细胞，继续增殖发育成浆细胞，产生抗体。 * 淋 巴 结 的 基 本 结 构 HEV 髓质淋巴窦 皮质淋巴窦 毛细血管 小梁 输入淋巴管 输出淋巴管 静脉 动脉 髓索 生发中心 髓质 被膜 淋巴结 淋巴结被膜外侧有数条输入淋巴管，门处有动、静脉神经和输出淋巴管。实质分为皮质和髓质。靠近被膜的浅层皮质区有生发中心（左）。右图显示生发中心的显微结构。 * 淋巴结 淋巴结内T细胞约占75%，B细胞占25%。 * Lymph nodes are encapsulated structures that are strategically placed throughout the body to receive and filter antigens and cells from peripheral interstitial fluid and lymph. All lymph nodes eventually drain into the thoracic duct and back to the peripheral blood. * 2. 淋巴结的主要功能 1 过滤淋巴液： 杀伤病原微生物，清除异物，从而 起到净化淋巴液， 防止病原体扩散 2 体液和细胞免疫应答的场所 3 淋巴细胞再循环的主要场所：淋巴结的淋巴细胞 输出淋巴管 胸导管 血液 毛细 血管后高内皮小静脉（High endothelial venule, HEV） 淋巴结 外周组织 * 3. 淋巴细胞再循环 淋巴细胞经淋巴循环及血液循环，运行并再分布于全身各处淋巴器官及淋巴组织中。 淋巴细胞在各淋巴组织和淋巴器官中的定位有一定特异分布性。取决于淋巴细胞表面黏附分子种类及高内皮细胞小静脉（HEV）表达的相应黏附分子受体。 淋巴细胞再循环的作用: 使淋巴细胞能在体内各淋巴组织及器官处合理分布，能动员淋巴细胞至病原体入侵处，并将抗原活化的淋巴细胞引流入局部淋巴组织及器官，在此产生免疫应答效应。 * 淋巴细胞再循环 初始T、B淋巴细胞(未接触抗原，骨髓和胸腺) ?血液循环经毛细血管 ? 外周淋巴组织 ? 淋巴管 ? 血液。 * * 二、 脾脏 1. 结构和细胞组成 被膜 脾实质： 白髓 动脉周围淋巴鞘 淋巴小结 生发中心 B细胞（胸腺非依赖区） 红髓 脾索 脾窦 巨噬细胞和血细胞 边缘区(移行区): 红髓和白髓交界处，有T细胞、B细胞、巨噬细胞, 是淋巴细胞和抗原物质进行交换的通道。 T细胞（胸腺依赖区） B细胞、巨噬细胞和树突状细胞 * 脾脏 T：35%、B：55%、Mφ：10% * 2. 脾脏的功能 1 胚胎期具有造血功能 2 血液的滤过器：清除体内衰老细胞和病原微生物 3 产生免疫应答的场所 4 储存血液的器官: 脾窦充满大量血液，可根据机体 需要调节血量 * 三、粘膜相关的淋巴组织(mucosal- associated lymphoid tissue ，MALT)： 指存在于呼吸道、肠道和泌尿生殖道粘膜上皮下的散在淋巴组织和一些带有淋巴滤泡的器官化的淋巴组织。 组成