冠心病护理查房ppt课件_1.pptVIP

临床诊断 心肌梗死诊断 典型的临床表现＋ 特征性心电图改变＋ 血肌钙蛋白；血清酶测定 治疗要点 心肌再 灌注 一般治疗 治疗 止痛 抗凝 主要护理问题 疼痛 活动无耐力 其他 水肿、呼吸困难 潜在并发症 主要护理问题 与心肌缺血有关 与心绞痛的发作影响活动有关 主要护理问题 与进食少，活动少，不习惯床上排便有关 与冠心病晚期心力衰竭有关 主要护理问题 可见缺乏控制诱发因素及预防疾病发作的知识 与剧烈疼痛伴濒死感有关 主要护理问题 与担心疾病预后有关 心力衰竭、心律失常等 护理措施 心绞痛发作时要绝对卧床休息， 严密监护，应保持环境安静。 1 了解病人心理状态，消除不良 情绪，避免各种诱因，加强生活护理。 2 护理措施 心绞痛发作时立即停止活动，同时 舌下含服硝酸甘油。观察抗心绞痛 类药物的不良反应。如亚硝酸类用 药后常有头痛、头胀、面红、头晕 等血管扩张作用的表现。对此药物 敏感者易发生直立性低血压。 3 给低脂、低胆固醇、高维生素、易 消化的清淡食物，少量多餐，不宜 过饱，禁烟酒。 4 护理措施 室温不宜过冷过热，因冷与热会 增加心脏负荷，心绞痛易发作。 5 给予氧气吸入，2-6L/min。 6 护理措施 （一） 心率、心律、疼痛部位、性质、持续时间及用药后是否装好 （二） 夜间应加强巡视，因心绞痛常在夜间及清晨发作 （三） 疼痛性质发生变化或心绞痛增频、加重、若病人疼痛持续15分钟以上或服药不缓解，应立即通知医生 严密观察下列三项 7 护理措施 疼痛稳定后，可做适当的体力活动。 8 1、避免剧烈运动，适当参加体育活动，如：保健操，太极拳，气功等有氧运动。 2、冠心病患者夜间最好不独居一室。 心理护理 其他 合理饮食 积极预防 健康指导 心态平衡 健康指导 合理饮食 心态平衡 1 低脂、低热量、低胆固醇易消化饮食，多食素菜，水果等平淡食物，戒烟酒。严禁暴饮暴食或过饱，不饮浓咖啡和浓茶 健康指导 积极预防 心理护理 冠心病 护理 一、概念及病因 二、临床表现 三、辅助检查及诊断 四、护理问题及措施 四、肺 癌 五、健康指导 概 念 冠心病是指冠状动脉粥样硬化及冠状动脉 功能性改变（如痉挛）使血管腔狭窄阻塞 导致心肌相对或绝对缺血、缺氧而引起的 心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠 心病。亦称缺血性心脏病（coronary heart disease CHD）。 什么是动脉粥样硬化？ “现代文明病”愈演愈烈 冠状动脉粥样硬化 病 因——危险因素 高血压 糖尿病 其他 年龄性别 血脂异常 吸烟 冠心病 冠心病易患危险因素 冠心病易患危险因素 冠心病常见病因 病因分类 常见病因或相关因素 血脂异常 脂质代谢紊乱是冠心病最重要预测因素。总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平和冠心病事件的危险性之间存在着密切的关系。LDLC水平每升高1%,则患冠心病的危险性增加2-3%.甘油三脂(TG)是冠心病的独立预测因子,往往伴有低HDLC和糖耐量异常,后两者也是冠心病的危险因素。 高血压 高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关系密切。收缩期血压比舒张期血压更能预测冠心病事件。 糖尿病 冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因。 吸烟 吸烟可造成动脉壁氧含量不足，促进动脉粥样硬化的形成。 年龄及性别 本部多见于40岁以上男性人群，女性更年期后发病率增加。 其他 比如肥胖，缺少体力活动，家族遗传等。 临床表现 心绞痛型 心肌梗塞型 猝死型 无症状性心肌缺血型 心力衰竭和心律失常型 临床表现 心 绞 痛 型 表现为胸骨后的压榨感,闷胀感,伴随明显的焦虑,持续3到5分钟,常发散到左侧臂部,肩部,下颌,咽喉部,背部,也可放射到右臂.有时可累及这些部位而不影响胸骨后区.用力,情绪激动,受寒,饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛,休息和含服硝酸甘油缓解。有时候心绞痛不典型,可表现为气紧,晕厥,虚弱,嗳气,尤其在老年人。 临床表现 心 肌 梗 塞 型 梗塞发生前一周左右常有前驱症状,如静息和轻微体力活动时发作的心绞痛,伴有明显的不适和疲惫。梗塞时表现为持续性剧烈压迫感,闷塞感,甚至刀割样疼痛,位于胸骨后,常波及整个前胸,以左侧为重。部分病人可延左臂尺侧向下放射,引起左侧腕部,手掌和手指麻刺感,部分病人可放射至上肢,肩部,颈部,下颌,以左侧为主。疼痛部位与以前心绞痛部位一致,但持续更久,疼痛更重,休息和含化硝酸甘油不能缓解。有时候表现为上腹部疼痛,容易与腹部疾病混淆。伴有低热,烦躁不