国家基本药物临床应用指南妇产科疾病与计划生育许萍ppt课件.pptVIP

中成药治疗 1、妇科千金片（胶囊） 片剂：口服。一次6片，一日3次。 胶囊：口服。一次2粒，一日3次，14天为一疗程；温 开水送服。 2、花红片（颗粒、胶囊） 片剂：一次4—5片，一日3次，7天为一疗程。 颗粒：一次1袋，一日3次，7天为一疗程。 胶囊：一次3粒，一日3次，7天为一疗程。 必要时可连服2-3疗程，每疗程之间停药3天。 中成药治疗： 宫炎平片（胶囊）：片剂：一次3—4片 一日3次。 胶囊：一次3—4粒，一日3次 妇炎消胶囊：一次3粒，一日3次。 金刚藤糖浆：一次20毫升，一日3次。 中成药治疗： 1、益母草膏（颗粒、胶囊、片） 膏剂：口服。一次10g，一日1—2次。 颗粒：开水冲服。一次15g，一日2次。 胶囊：口服。一次2—4粒，一日3次。 片剂：口服。一次3—4片，一日2—3次。 2、少腹逐瘀丸（颗粒、胶囊） 丸剂：一次1丸，一日2—3次。 颗粒：一次1.6g，一日2—3次。 胶囊：一次3粒，一日3次。 3、妇科十味片：一次4片，一日3次。 诊断要点 1．低张型宫缩乏力 (1)子宫收缩具有协调性。 (2)宫缩强度弱。 (3)持续时间短。 (4)间隔时间长。 (5)可分为原发宫缩乏力和继发宫缩乏力。原发宫缩乏力通常在临产时即出现，继发宫缩乏力则发生在产程活跃期。 2．高张型宫缩乏力 (1)子宫收缩失去协调性。 (2)宫缩间歇子宫肌不能完全放松，从而影响胎盘血液循环，导致胎儿窘迫。 药物治疗 1．缓解产妇紧张情绪，协调宫缩 (1)盐酸哌替啶：潜伏期使用，100mg肌内注射，4小时后阴道检查，了解宫口扩张情况。使用前应行电子胎心监护，必要时提前人工破膜，了解羊水性状。 (2)地西泮：活跃期使用。10mg静脉缓慢注射(5分钟)。 2．加强宫缩 产程中使用。 缩宫素：用氯化钠注射液稀释至每1ml中含有0．01单位。以每分钟4滴的速度开始静脉点滴，每15分钟听胎心一次，逐渐调整浓度，最大不可超过2%。点滴前应评估宫缩强度和频度，电子胎心监护除外胎儿窘迫。点滴过程中每小时测量血压。 3．松弛宫颈平滑肌，软化宫颈和促进宫颈扩张。 (1)地西泮：10mg宫颈封闭或静脉缓慢注射。 (2)阿托品：0．5mg宫颈注射。 第十五节 产后出血 概述 产后出血一直是世界范围的产科关注焦点，是产科常见的严重并发症，至今仍然是产妇死亡的主要原因之一。常见原因有：宫缩乏力、胎盘残留、软产道损伤和凝血功能障碍。产后出血的其他原因是胎盘残留，胎盘粘连、胎盘植入、副胎盘可造成胎盘残留，以及软产道损伤。 凝血功能障碍也会导致产后出血，例如妊娠期血小板减少、死胎或胎盘早剥所致凝血活酶释放，使纤维蛋白原过度消耗。羊水栓塞和重度子痫前期都可分别激活外源性和内源性凝血系统，导致凝血物质大量消耗。 诊断要点： 1．胎儿娩出后24小时内失血量达到或超过500ml，或者，产后2小时内阴道出血达到或超过400ml。 2．准确估计出血量。 3．观察子宫收缩情况。 4．检查软产道。 5．检查凝血功能，包括纤维蛋白原、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间，以及血红蛋白浓度和血小板数量。 药物治疗 1．加强宫缩，促进子宫收缩，使胎盘剥离面血窦闭合 (1)缩宫素：10单位宫颈注射或20mg加入5%葡萄糖液500ml中静脉点滴，24小时内用量不宜超过60单位。 (2)麦角新碱：0.2mg肌内注射。麦角新碱有升高血压作用，不宜用于高血压患者。 (3)垂体后叶注射液静脉滴注：一次2．5～5单位，用氯化钠注射液稀释至每1ml中含有0.01单位。 2．止血药物，促进创面表面血栓形成，从而达到止血目的 氨甲苯酸：0．25g，一日3次。 维生素C 0．1g，静脉滴注，一日3次。 第十六节 早产 概述 早产是围产儿死亡的主要原因，文献报道约75%的围产儿死亡与早产有关，早产的发病率为5%～15%。 早产的高危因素包括：孕妇年龄小于18岁和大于35岁，体重低于45公斤，每天吸烟超过10支；过度劳累、精神紧张、孕期营养不良；既往有流产和早产史；单双角子宫、双子宫、子宫纵隔、宫颈锥切术后、宫颈裂伤、宫颈功能不全；合并内外科疾患；多胎妊娠；妊娠高血压疾