妊娠诊断第八版ppt课件.ppt

安徽医科大学第一附属医院 贺小进 妊娠分期 妊娠全过程40周，分为三个时期: 早期妊娠: 小于13周末 (first trimester) 中期妊娠: 14周-27周末 (second trimester) 晚期妊娠: 28周及其后 (third trimester) 第一节 早期妊娠的诊断 早期妊娠也称为早孕，是胚胎形成，胎儿器官分化的重要时期，此期主要确定是否妊娠、 胎数、排查异位妊娠等。 病史 停经 早孕反应 尿频 早期妊娠的诊断 临床表现 乳房 妇科检查 阴道宫颈粘 膜呈紫蓝色 子宫增大变软 黑加征 发育增大 乳头乳晕着色 蒙氏结节 早期妊娠的诊断 辅助 检查 妊娠 试验 超声 检查 黄体酮 试验 基础体 温测定 宫颈粘 液检查 早期妊娠的诊断 鉴别诊断 卵巢囊肿 子宫肌瘤囊性变 膀胱尿潴留 肥胖或腹水 假孕 早期妊娠的诊断 第二节 中、晚期妊娠的诊断 中晚期妊娠是胎儿生长和各器官发育成熟的重要时期，此期主要是判断胎儿生长发育情况、宫内状况和发现胎儿畸形。 临床表现 有早孕经过 触及胎体 听到胎心音 感觉胎动 子宫增大 较易诊断妊娠但关键要对胎儿的发育及胎位是否正常等情况作出判断 中、晚期妊娠的诊断 早期妊娠的诊断 辅助检查 B超：显示胎儿情况，胎盘位置，可估计 胎儿孕周及发育情况。 胎儿心电图 第三节 胎姿势、胎产式、胎先露、胎方位 胎姿势 胎儿在子宫内的姿势称为胎姿势 胎产式 胎体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式。 胎先露 最先进入骨盆的胎儿部分称为胎先露。 枕先露 枕骨(O) 面先露 颏骨(M) 臀先露 骶骨(S) 肩先露 肩胛骨(Sc) 根据指示点与母体骨盆前、后、左、右横的关系而有不同的胎位。如：胎儿的枕骨位于母体骨盆左前方的为枕左前位。 各种胎先露均以一个特定部位作为指示点。 胎方位 胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位。 胎方位 胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位。 1.中晚期妊娠的诊断依据有哪些? 2.听到胎心、自觉胎动的时间和正常值？ 3.何为胎产式、胎先露、胎方位？枕、面、肩、臀先露的指示点各是什么？ 胎心音 孕18-20周于孕妇 腹壁可听到。 正常胎心音120-160次/分。 与子宫杂音、腹主动脉音、脐带血管杂音鉴别。