抗精神失常与致幻药ppt课件.ppt

②恶性综合症（malignant syndrome）: 为抗精神病药最严重的副作用。表现为突发的体温升高、肌强直、植物神经症状等前驱症状，然后出现40 ℃以上的严重高热、昏睡、呼吸困难痉挛的症状。 ③静坐不能（akathisia）：坐立不安，反复徘徊（强迫症状）。 ④急性肌张力障碍（acute dystonia)：多出现用药后1~5天。表现强迫性张口、伸舌、斜颈、吞咽困难、呼吸运动障碍等。 ⑤迟发性运动障碍（tardive dyskinsia)，表现口-面部不自主刻板运动，病情加重后会出现类似舞蹈样的不随意运动，停药后长期不消失，目前尚难治疗。 【不良反应】 3、过敏反应: 常见症状有皮疹、接触性皮炎。少数患者出现肝损害、黄疸，也可出现粒细胞减少、溶血性贫血和再生障碍性贫血等。 4、内分泌系统反应：乳腺增大、泌乳、月经停止、抑制儿童生长等。乳腺增生症和乳腺癌患者禁用。 二、硫杂蒽类 氯普噻吨（chlorprothixene，又名泰尔登） 本类药的代表，其结构与三环类抗抑郁药相似，故有较弱的抗抑郁作用。其调整情绪、控制焦虑抑郁的作用较氯丙嗪强，但抗幻觉妄想作用不如氯丙嗪。 适用于带有强迫状态或焦虑抑郁情绪的精神分裂症患者、焦虑性神经官能症以及更年期抑郁症。不良反应较轻，锥体外系症状也较少。 第二节 抗抑郁药 按照单胺假说抑郁症是由于特定脑区单胺（主要是NA和5-HT）功能降低所致。 而躁狂症起因于该机能的亢进。 常用的抗抑郁药有: 三环类、四环类、单胺氧化酶抑制剂、选择性5-HT重摄取抑制剂、 NA再摄取抑制剂。其中三环类抗抑郁药最为常用，丙咪嗪为该类药的代表药。 三环类抗抑郁药 丙米嗪 药理作用与机制 　-　对中枢神经系统的作用 正常人用后出现安静、思睡、血压稍降、头晕、目眩，并常出现抗胆碱能反应（口干、视力模糊）。但抑郁症病人连续服药后，出现精神振奋现象，连续2～3周后疗效才显著，故不作应急治疗用药。 作用机制尚不明确。目前认为，该药主要阻断NA、5－HT在神经末梢的再摄取，从而使突触间隙的递质浓度增高，促进突触传递功能而发挥抗抑郁作用。 临床应用 治疗抑郁症：用于各种原因引起的抑郁症，对内源性抑郁症、更年期抑郁症效果较好。对精神病的抑郁症状效果较差。 治疗遗尿症：对于儿童遗尿可试用丙米嗪治疗。 【不良反应】 1、阿托品样作用 为本药最常见的副作用。能引起尿潴留及升高眼压。 2、中枢神经系统 主要表现为嗜睡、乏力及肌肉震颤等。随着治疗的继续，这些症状都会减轻。 3、过敏反应 极少数患者可出现皮疹、粒细胞减少及黄疸等。 第三节 抗躁狂药 又称情绪稳定药，主要用于治疗躁狂症。躁狂症的特征是情绪高涨、烦躁不安、活动过度和思维、言语不能自制，发生机理是脑内单胺增多或活性过高。一些抗精神病药物经常用来治疗躁狂症，此外抗癫痫药如卡马西平和丙戊酸钠抗躁狂也有效。目前临床最常用的是碳酸锂。 碳酸锂（lithium carbonate） 治疗剂量对正常人无影响，但显著控制躁狂 症和精神分裂症的躁狂症状，且有预防作用。 不良反应多，安全范围小。 ◆ Li+ 的理化性质与Na+ 类似，中毒时输入 NaCI可加速Li+ 的排泄。 单选 1.小剂量氯丙嗪即有镇吐作用，其部位为（　　） A.阻断结节-漏斗处DA通路的D2受体? B.抑制大脑皮层 C.阻断胃粘膜感受器的冲动传递?????? ? D.阻断延脑催吐化学感受区的D2受体 E.抑制中枢胆碱能神经 2.氯丙嗪不宜用于（　　） A．精神分裂症???? ?? B．人工冬眠疗法?????? C．晕动症时的呕吐 D．顽固性呃逆?????? E．躁狂症及其他精神病伴有妄想症者 3．氯丙嗪引起的低血压状态，应选用（　　） A．多巴胺?? B．肾上腺素? C．去甲肾上腺素?? D．异丙肾上腺素?? E．麻黄碱 4.长期应用氯丙嗪治疗精神病，最常见的副作用是（　） A．体位性低血压?? B．过敏反应?? C．锥体外系反应 D．内分泌障碍???? E．消化系症状 5.氯丙嗪引起的帕金森综合征，合理的处理措施是（　） A．用多巴胺? B．有左旋多巴? C．用阿托品 ? D．减量，用安坦? E．用毒扁豆碱 6.氯丙嗪抗精神病的作用机制是（?? ） ? A．阻断中脑-边缘和中脑-皮质通路中的D2受体 ? B．阻断结节-漏斗部通路中的D2受体 ? C．阻断黑质-纹状体通路中的D2受体 ? D．阻断M受体??? ?????????????????E．直接抑制中枢作用