甲状腺手术病人的护理ppt课件.ppt

甲状腺手术病人的护理 江津区中医院外一科带教课件 内容摘要 1甲状腺的基本知识 2甲状腺功能亢进 3.甲状腺手术前护理 4甲状腺术后护理 健康指导 甲状腺解剖知识 甲状腺是人体最大的内分泌腺体，分左右两叶，位于甲状软骨下方气管两旁，中间以峡部连接。甲状腺旁有喉返神经及喉上神经 甲状腺的生理功能 合成、贮存、分泌甲状腺素 1、对代谢的影响。????? ??①产热效应：甲状腺激素可提高大多数组织的耗氧率，增加产热效应。 ②对三大营养物质代谢的作用：在正常情况下甲状腺激素主要是促进蛋白质合成，特别是使骨、骨骼肌、肝等蛋白质合成明显增加。加速糖和脂肪代谢，特别是促进许多组织的糖、脂肪及蛋白质的分解氧化过程，从而增加机体的耗氧量和产热量。????? 2、促进生长发育。????? ?主要是促进代谢过程，而使人体正常生长和发育，特别对骨骼和神经系统的发育有明显的促进作用。所以，如儿童在生长时期甲状腺功能减退则发育不全，智力迟钝，身体矮小，临床上称为呆小症。 3、提高神经系统的兴奋性。????? 甲状腺素有提高神经系统兴奋性的作用，特别是对交感神经系统的兴奋作用最为明显，甲状腺激素可直接作用于心肌，使心肌收缩力增强，心率加快。所以甲状腺机能亢进的病人常表现为容易激动、失眠、心动过速和多汗。 甲状腺激素 异 常 增 多 甲状腺功能亢进 分泌不足 幼年时期患呆小症，体格矮小，骨龄延迟，智力低下，青春期延迟 成年时期患甲减， 甲状腺肿大，全身浮肿，怕冷、食欲低下，便秘、皮肤粗糙。记忆力减退、反应迟钝等。 甲状腺功能亢进 甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。 临床表现 1高代谢症候群 患者新陈代谢加快，体温升高，食欲亢进但体重减少。性情急躁，易怒，怕热多汗，双手颤抖，怕热、多汗。 2甲状腺肿大 3突眼征 手术治疗适应症 (1)继发性甲亢或高功能腺瘤的患者; (2)中度以上的原发性甲亢患者； (3)腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型的甲亢患者; (4)抗甲状腺药物或碘131治疗后复发的患者或坚持长期用药有困难的患者; (5)妊娠早、中期的甲亢病人凡具有上述指征者，也应考虑手术治疗，以防止妊娠加重甲亢或甲亢对妊娠造成不良影响(流产、早产等)。 手术禁忌症 （１）病情轻且甲状腺肿大程度轻 （２）恶性突眼：严重的恶性突眼用手术治疗，有可能使突眼加重，但一般不重的突眼可以用手术治疗。 （３）青少年甲亢患者的身体发育不成熟，不适宜手术，而且手术后复发者相对较多。 （４）老年甲亢患者各脏器功能有衰退现象者。 （５）手术治疗后甲亢复发，再施行手术的难度加大，容易发生手术并发症。 （６）甲亢合并早期或晚期妊娠不宜手术。 （７）甲亢症状尚未控制者手术应推迟。 （８）伴有严重肝、肾疾病的患者不宜手术。青少年是不能手术的。 术前辅助检查 1.基础代谢率 基础代谢率%=(脉率+脉压差)-111 ±10%正常 +20%-30%轻度 +30%-60%中度 60%重度 2.各种实验室检查 术前准备 术前准备 术前做好心理护理 术前皮肤准备 术前胃肠道准备 术后护理 1术后密切观察患者生命体征，待平稳后取半卧位以减小伤口张力并利于引流。 2.床旁备气管切开包。 3.注意观察患者呼吸情况鼓励患者咳痰 4.如无特殊情况术后当日即可进食，以温凉流质饮食为宜。 5.术后观察患者有无高热、心慌、多汗、呕吐甚至腹泻。 6.术前服用碘剂者应继续服用，不可突然中断，术后从15滴每日递减1滴，一日三次，逐渐减至一日三滴。 7术后切口愈合后应做好功能锻炼，拉伸颈部，防止颈部疤痕收缩影响美观 8.定期随访 并发症的观察、预防及护理 1)呼吸困难和窒息:是术后最危急的并发症.多发生在术后48 h内,因切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷、痰液阻塞、双侧喉返神经损伤等原因所致,护士应严密观察,如发现患者有颈部紧压感、切口有大量渗血、呼吸费力、气急烦躁、心率加快、发绀、甚至窒息等,应立即报告医师,床边拆除切口缝线,敞开切口,去除血块。如出血严重,应急送手术室彻底止血。当痰液阻塞应先吸痰,无效再作气管切开或气管插管。其它原因造成气管阻塞,一般应先作气管切开,然后再作进一步处理。术后48h内,患者应避免过频活动和谈话以减少切口内出血。术后痰多不易咳出者,应做好保持呼吸道通畅的护理,帮助和鼓励患者咳痰或作雾化吸入 (2)喉返神经损伤:一侧喉返神经损伤,可出现声音嘶哑,双侧损伤,可导致严重呼吸困难。护士对已有喉返神经损伤患者,应认真做好安慰解释工作,并适当运用促进神经恢复的药物,结合理疗、针炙,促进康复。? (3)喉上神经损伤:可使喉