用药教育ppt课件.pptx

中国医科大学附属第一医院纪跃华用药教育沟通内容与技巧用药教育 用药教育是药学信息服务中一项重要的内容,是保证人们用药安全的有效形式。对患者进行合理用药的教育,发挥药物的最佳效应,避免或减少药物不良反应的发生,提高患者生命质量,是临床药师必备的专业技能。一·用药教育的主要内容改善生活方式的合理建议解答患者用药相关问题治疗药物的疗效及不良反应监测了解患者基本信息及相关情况发现并改善患者用药依从性差的问题1.了解患者基本信息及相关情族史既往患病情况及治疗情况抽烟喝酒等不良嗜好、运动情况、饮食习惯药物种类、用法用量、购药习惯，保健品食物药物生活习惯用药史不良反应史疾病史能够全面了解患者基本情况，发现潜在问题，为后续开展用药教育奠定基础2.解答患者用药相关问题例：琥珀酸美托洛尔缓释片（倍他乐克） 适用于：高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。药品用途0103注意事项02口服，一天一次，最好在早晨服用，可掰开服用，但不能咀嚼或压碎。剂量遵医嘱，一般用量为23.75mg（半片）、47.5mg（1片）.用法用量注意监测心率，不得低于55次/分。不可骤然停药，需要逐步撤药，避免反跳。2.解答患者用药相关问题04不良反应疲劳、头痛、头晕；肢端发冷、心动过缓；腹痛、恶心、呕吐等。05患者可能提到的其他问题注意：不要过分强调药品不良反应，避免引起患者恐 慌导致用药依从性差。跟患者讲明存在一定风险，但是权衡利弊关系，治疗作用副作用。我血脂不高为什么还要吃降血脂的药啊？您看，我跟隔壁床都是高血压，为什么他用氯沙坦我用依叶啊？为什么每次来开华法林医生都要给我验血？……我血脂不高为什么还要吃降血脂的药啊？为什么还要吃降脂药？1）降脂药不仅仅是降脂药 不仅能降血脂， 还有稳定斑块，避免斑块破裂； 改善血管内皮功能的作用。血脂？胆固醇甘油三酯高密度脂蛋白2）血脂真的不高吗？低密度脂蛋白（LDL-C）（0-3.64） 达标不仅仅指的是检查结果在参考值范围内，根据不同疾病状态有不同的达标要求低密度脂蛋白相关目标值血压冠心病130/80mmHg糖尿病140/90mmHg血糖空腹4.4~7.0非空腹10.0糖化血红蛋白7.0AB个体化CD体质指数（BMI） BMI 24其他专科关注指标同病不同药问题？——我跟隔壁床都是高血压，为什么他用氯沙坦我用依叶啊？隔壁床的情况您的情况高血压+痛风+肾功能不全高血压+血浆同型半胱氨酸水平升高氯沙坦特点马来酸依那普利叶酸片（依叶）特点降压治疗外，具有肾脏保护作用，可以促进尿酸排泄降压治疗外，具有降低血浆同型半胱氨酸水平为什么每次来开华法林医生都要给我验血？“ 华法林的药量不能多也不能少，药量太少没有活血作用，起不到抗凝的疗效，药量太多又会导致出血，医生每次开药都要看一下您的华法林疗效是否达标。一般控制在INR2~3左右，具体目标值视不同病情由医生为您制定。华法林是一个治疗窗很窄的药物血栓出血适应症主要副作用（出血）特点定期检测凝血功能泌尿道、胃肠道、脑出血。凝血酶原时间（PT)国际标准化比值（INR）治疗剂量范围窄、剂量反应难于预测、起效/停药可逆性慢、与药物、食物存在相互作用房颤、心瓣膜置换术后、心肌梗死合并巨大室闭瘤、肺血栓栓塞症影响华法林作用的因素增加：广谱抗生素、阿司匹林、乙酰氨基酚、地尔硫卓、胺碘酮、他汀类。减少：利福平、巴比妥类、消胆胺、利巴韦林、卡马西平、螺内酯、维生素K增加：当归、银杏、丹参减少：人参、连翘西药中草药增加：葡萄、柚子、菠萝、大蒜等食物减少：猪肝、菠菜、西兰花、人参绿茶等富含维生素K的食物增加：粘液水肿减少：腹泻、呕吐、心衰、甲减疾病食物3.用药依从性 用药依从性是指患者用药与医嘱的一致性，而从药物治疗的角度，用药依从性是指患者对药物治疗方案的执行程度。 用药依从性可分为完全依从、部分依从（超过或不足剂量用药、增加或减少用药次数等）和完全不依从（完全不服药）3 类。部分依从和完全不依从统称为不（非）依从，两者都是用药依从性差的表现。 影响用药依从性的因素众多，涉及患者、医务人员、社会、家庭等各方面。3.关注患者的用药问题，提出有助于患者改善用药依从性的建议我不愿意吃阿司匹林，能不能换种药，我吃完阿司匹林胃不舒服，还有黑便。患者：您是什么时候服用的阿司匹林？药师：就是吃完饭后10多分钟。患者：问题出在哪里？关于阿司匹林的用药教育内容用法用量：阿司匹林肠溶片（拜阿司匹林，规格 0.1g/片）：日一次，一次一片，餐前半小时整片吞服。必要时给予护胃的药物。注意事项：嘱患者注意有无出现牙龈出血、鼻腔出血、黑便等情况，若有及时告知医生；如有手术，应告知医生正在服用此类药物。相应剂型的用药方法其他缓释/控释片剂胶囊胶囊分硬胶囊和软胶囊胶囊不可以剥开服用，尤其是肠溶胶囊