甲亢2017ppt课件.ppt

甲状腺摄131I功能试验（原理） 空腹口服131I经胃肠吸收后随血液进入甲状腺，迅速被甲状腺滤泡上皮细胞摄取，摄取的量和速度与甲状腺的功能密切相关，可利用间接测定不同时间的甲状腺摄131I率来评价甲状腺的功能状态。可据此绘制出摄131I曲线。 实验室检查 ☆正常值： 3小时：5-25％ 24小时，20-45％ ☆甲亢者： 3h25 24H45% 且高峰前移。 实验室检查 甲状腺摄131I率应用：不做常规检查 1、多用于鉴别不同病因的甲亢 Graves甲亢 亚甲炎 高功能腺瘤 产后甲状腺炎 2、对Graves病采取131I治疗时计算放射性碘的剂量 实验室检查 4、甲状腺自身抗体测定： 鉴别甲亢病因，诊断指标之一 TRAb(TSH受体抗体）：有商业药盒 TSAb（甲状腺剌激抗体）：测定复杂 可作为 病因诊断 判断预后 停药指标 预测新生儿甲亢 甲状腺核素静态显像（原理） 甲状腺可以摄取和浓聚99TcmO4或放射性碘，前者仅显示甲状腺的摄取能力，后者代表甲状腺对放射性碘的摄取和有机化能力；通过显像可以显示甲状腺位置、大小、形态以及放射性分布状况。 实验室检查 甲状腺结节性质判定 ： 高功能腺瘤、结节 无功能者 热结节 冷结节 图1：正常甲状腺显像 甲状腺双叶呈蝴蝶状，双叶内放射性分布均匀 实验室检查 图2：热结节(右叶）　　　　　　　　　 甲状腺失去正常形态，甲状腺右叶可见一个类圆形放射性分布浓集区，左叶轮廓欠清晰，放射性分布稀疏。 实验室检查 　 图5：冷结节 甲状腺右叶中部可见一放射性分布缺损区。 　 实验室检查 Graves病 一、病因、发病机制 二、临床表现 三、特殊临床表现及类型 四、实验室检查 五、诊断及鉴别诊断 六、治疗 诊断和鉴别诊断  1、功能诊断：甲亢的诊断 2、病因诊断：GD的诊断 3、鉴别诊断： ① 甲亢的病因鉴别 ②单纯性甲状腺肿 ③ 神经症 诊断和鉴别诊断  诊断 Graves病：甲亢诊断成立 甲状腺弥漫性肿大 或伴有突眼、胫前 粘液性水肿等 TRAB、TSAB阳性 诊断和鉴别诊断  鉴别诊断 结节性甲肿伴甲亢： 有甲状腺肿病史 临床甲亢表现 甲状腺结节性肿大 T3、T4↑，TSH↓ 中老年病人多见 扫描可见多发热结节 或冷热结节 诊断和鉴别诊断  鉴别诊断 自主功能性腺瘤：甲状腺单结节 直径一般在4cm以上 临床甲亢表现 T3、T4↑，TSH↓ 甲扫：腺瘤部位热结节