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丙戊酸钠的不良反应 血液和淋巴系统异常：血小板减少全血细胞减少、贫血、白细胞减少。骨髓衰竭，包括单纯红细胞再生障碍，粒细胞缺乏症。 神经系统异常 少见：共济失调。 极罕见：可逆性痴呆伴脑萎缩意识模糊：治疗过程中，少数患者出现木僵或昏睡，有时导致一过性昏迷（脑病）。 耳和迷路异常：可逆性或不可逆性耳聋 。 胃肠系统异常 ：恶心、呕吐、厌食 肾脏和泌尿系统异常：遗尿 代谢和营养异常：低钠血症 血管异常：脉管炎 免疫系统异常：血管性水肿、药疹伴嗜酸性粒细胞增多和系统症状，过敏反应 肝脏毒性  注意事项 妊娠类：孕妇、哺乳期妇女、明显肝功能损害者禁用。严禁击碎服用。急性肝炎、慢性肝炎、个人或家庭有严重肝炎史特别是药物所致肝炎；对丙戊酸钠过敏者等禁用。 出院后的饮食保健 第一：首先要注意的一点是，癫痫患者的饮食必须要有一定的过滤性，不该吃的绝对不能吃。 第二：患者对钾的摄入也要注意，由于患者食用过多含钾的食物，会增加患者的血钾含量，对疾病的治疗很不利。 第三：对于含锌量高的食物患者应该忌食，由于癫痫病人血液的含锌量原本比常人高，这样会导致患者疾病恶化。 第四：对于患者碳水化合物的摄取也要限制，可乐、汽水之等饮料患者适当饮用，每天不可超过三百毫升。 第五：治疗过程中一定要避免一些容易诱发癫痫的食物。通常情况下多为刺激性食物，如：烈酒、浓茶、咖啡等对于癫痫病患者来说应该绝对禁止。 第六：癫痫患者很有必要增加镁的摄入量，如小米，红豆，芹菜等食物中都含有镁元素，患者应多吃。 出院后的注意事项 1、家属应对患者关心、鼓励，增强患者的自信心。 2、让患者或家属掌握发作前的先兆症状，以便立即找安全的地方休息，防止摔伤。病情发作时要注意安全保护，可将手绢卷成卷插入患者上下牙齿之间防止咬伤舌头。取出口腔内异物，避免吸入气管引起窒息。 3、告诉患者及家属出院后必须严格按时服药，不能擅自停药、不规则服药或调药，突然停药会引起癫痫持续状态。药物应放在固定地点，家属应监督提醒患者按时服药。 4、让患者定期复查，开始每2~3周复查1次，半年后3~6个月复查1次。复查内容有临床症状是否缓解、肝肾功能、血常规等，其目的主要是判断疗效，调整药物剂量，了解有无药物不良反应。 5、必要时要有人陪同监护，防止意外发生。另外，应注意休息，防止连续、过度、疲劳的工作。让患者随身携带病历卡及其他信息卡，以便在独行发生意外时进行救护和联系家属。尤其是老人和小孩及经常发作的患者。 6、生活规律,按时休息,保证充足睡眠，避免熬夜、疲劳等。避免长时间看电视、打游戏机等 7、告诉家属应加强患者营养，增强其免疫力，增强身体机能的康复。平时睡眠要好，饮食清淡，有运动障碍病人如果长时间不活动，关节就会挛缩，因此必需进行功能锻炼，病人自已不能动，家人要帮助活动，最主要是关节，扶持下走，站，上下楼梯。心情开朗，要注意控制血压，防止脑梗塞复发 。 护理业务查房 神经内科 2016-01.29 病情介绍 6206 xxx 男 74岁患者于2016-01-17 09:06入院 主诉：发作性四肢抽搐1小时。 入院前13小时无明显诱因突发四肢抽搐、神志不清，伴有双眼上翻、牙关紧闭、呼吸急促，约1分钟后转醒，对发作无记忆，前后共发作3次，性质均同前，急诊我院予以“安定、鲁米那”等处理后无再发肢体抽搐。 门诊拟“症状性癫痫”收住入院。 既往住过我科，诊断：脑梗塞 心源性脑栓塞 高血压3级 高血压性心脏病 心律失常 心房颤动 肺部感染，治疗好转出院，遗留左侧肢体无力。 护理体检：T：37.2℃? P:89次/分? R:20次/分? BP:130/87mmHg 神志嗜睡，呼之有反应，查体不能配合，消瘦外观，双侧瞳孔等大等圆，直径2.0?mm，对光反射迟钝。双侧鼻唇沟对称，伸舌不配合，左侧肌张力增高，左上肢未见自主活动，右侧肢体及左下肢见自主活动。眼底出血，口腔可见血痂。 治疗经过：入院后予以1级护理，病重通知，心电监护，吸氧3L/分，低脂低盐鼻饲流质饮食，予以监测生命征，保持呼吸道通畅，必要时予以吸痰，完善血常规、生化、颅脑MR、脑电图等检查。予以鲁米那、丙戊酸钠、安定等控制癫痫，抗感染，营养心肌等处理。 病情发展： 2016-01-18 神志嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5?mm，对光反射存在。检查：凝血全套提示D-二聚体1590。颅脑CT提示右侧额颞顶叶陈旧性脑梗死，软化灶形成，多发性腔梗，脑干梗塞可能，脑萎缩，脑血管硬化。肺CT提示：双侧少量胸腔积液，心影增大，BNP:5060(0-125),ca125:221(0-35),CEA:7(0-5)。 13:00安定组滴完，予以NS10ml+德巴金0.8g静滴,调10分钟滴完，16：00四肢仍抽搐，