第三章康复护理技术专科ppt课件.ppt

第六节 床与轮椅之间的转移 一、两人帮助的床与轮椅之间的转移 1、侧方转移法 角度：轮椅与床夹角30度 体位：患者坐位，两臂交叉放于胸前。 转移过程：一人站在患者后，两腿夹住轮椅的后轮，双手穿过患者腋下，两臂环绕患者胸部并加紧胸廓下部；另一人面向床，成踏步姿势，双臂托住患者下。两人同时进行重心后移，将患者放于轮椅上。 2、垂直转移法 角度：轮椅与床垂直 体位：患者坐位，背向轮椅 转移过程：两护士面向床，分别站立患者的两方。肩顶住患者胸廓下部。护士一手托臀，一手穿过患者大腿下相互紧握。两人同时抬起患者，重心后移，将患者放于轮椅上。 二、单人帮助床与轮椅之间的转移 基本要求：患者必须有一定的躯干控制能力。 适用症：偏瘫患者、截瘫及四肢瘫痪患者功能恢复到一定程度时。 1、站立位的转移法 角度：轮椅与床夹角30度 体位：患者床边坐位，双脚着地。 转移过程：护士直背屈髋，面向患者。患者的下巴搭在护士的肩上。护士双脚夹住患者双脚、双膝抵住患者双膝外部。护士伸腰后仰，将患者从坐位转换成站立位。待站稳后，护士慢慢转身，使患者背向轮椅。慢慢屈髋，将患者放于轮椅上。 2、床上垂直转移法 角度：轮椅垂直于床 体位：患者坐位，背向轮椅 转移过程：患者背对轮椅，身体前倾。双手或单手抓住轮椅扶手。护士站于轮椅一方，一手置于患者肩胛部，一手置于患者大腿根部。两人同时用力，患者抬高臀部后移，护士托住患者躯干后移，使患者慢慢坐于轮椅上。 三、独立的床与轮椅之间的转换 基本要求：有较好的上肢或下肢肌力，有良好的躯干控制能力，掌握一定的转移技巧。 适应症：偏瘫患者、截瘫及四肢瘫痪患者功能恢复到一定程度时。 1、主要靠双上肢力量转移 角度：轮椅与床夹角45度 体位：床旁坐位，双下肢垂于床旁 转移过程：患者一手支撑于轮椅远侧扶手，另一手支撑于床上，患者向前倾斜躯干，双手用力支撑，抬起臀部。同时一手推床边或床面，另一手将身体拉向轮椅。转动躯干。慢慢坐于轮椅上 2、主要依靠下肢力量进行转移 角度：轮椅与床夹角30度 体位：床边坐位，双足踩地 转移过程：患者床边坐位，双足踩地后，屈髋屈膝使膝关节前缘超过足尖，躯干前倾、上肢用力前伸带动身体站起。待站稳后转身，弯腰，屈膝慢慢坐于轮椅上。 3、利用滑板转移 角度：与床夹角30度 体位：坐位 转移过程：轮椅与床夹角30度，制动，卸下靠床侧扶手，将滑板架在轮椅和床之间，滑板的一端插入患者臀下；患者一手支撑于置于轮椅坐垫上的滑板一端，另一手支撑于置于床垫上的滑板一端，抬起上身，将臀部通过滑板移至床上；然后撤去滑板。 4、利用吊环转移 角度：与床夹角30度 体位：坐位，双下肢垂于床边 转移过程：轮椅与床夹角30度，制动，卸下靠床侧扶手；将左手伸入上方吊环，右手支撑于轮椅扶手；在右手用力撑起的同时，左手腕或前臂向下拉住吊环，臀部提起，向轮椅上转移。 5、平行转移 角度：轮椅与床平行 体位：坐位，双下肢垂于床边 转移过程：轮椅与床平行，制动；卸下近床侧扶手，一手支撑于床上，一手支撑于轮椅扶手上，头和躯干前屈，双手支撑抬起臀部并向轮椅移动。 注意事项 光面床面上运动时，注意防止皮肤损伤 指导好动作要领，尽量不使用或少用辅助工具 偏瘫患者双手交叉时患侧拇指向上 光足训练时，全脚掌要支撑好身体，完成动作时足跟不能离地 坐下时，动作要尽量缓慢 安全移动的关键：正确的角度、制动完全、脚踏板要竖起 渐进性放松法 逐个肌群有意识的反复联系肌肉的紧张和放松，然后使全身逐渐进入放松状态 姿势：仰卧位—坐位 对比法 相反法 注意问题 保持环境的安静、舒适。避免干扰。 松开腰带、领带或腰围 逆转法 交替法 注意问题 保持患者的情绪稳定 保持环境的安静舒适 钟摆样摆动法 主要适用于帕金森病的患者，减轻肢体的强直和痉挛。或者坐位活动关节的训练，主要适用于肩、髋、膝关节活动训练。 肌肉放松体操 用于肌张力严重增高而无法放松的患者。主要用于颈部、肩部、胸部、背部肌肉的放松训练。 主要方法：仰卧位、坐位、立位、步行位、四肢爬行位 注意事项 ◆ 选择正确的姿势体位。动作准确，避免出现错误动作和颠倒 ◆ 反复练习，刺激大脑形成暂时性的条件反射 ◆ 完全放松肌肉，同时避免过度的牵拉刺激，防止肌肉损害 ◆ 禁忌症：疾病的急性期、发热、全身状况差、内脏出血及重症精神病患者。 第四节 吞咽训练技术 吞咽障碍 正常的吞咽功能发生障碍称为吞咽障碍。常发生于脑卒中、颅脑外伤、帕金森病等人群。吞咽障碍除影响患者的正常食物摄入、