射频消融标测技术要点课件.ppt

射频消融标测技术要点 北京大学人民医院 许原 心脏特殊传导系统 心脏特殊传导系统 窦房结 结间束 Bachman束 房室结 希氏束 左、右束支 浦氏纤维 心脏特殊传导系统 特殊传导系统传导时间 窦房结 结间束 Bachman束… …60ms 房室结 … … … … 120ms 希氏束 … … … … 55ms 左、右束支 浦氏纤维 心脏特殊传导系统 窦房结 房室结 结间束 心脏特殊传导系统 房室结、希氏束 心脏影象学 心脏影象学 投照体位 后前位（正位） 左前斜位（45°） 右前斜位（30°） 心脏影象学 后前位 心脏影象学 从心底看瓣环 从心尖看瓣环 X线左前斜位投照时，二尖瓣环高于三尖瓣环 心脏影象学 LAO位 可以看到四腔心。 上→前 下→后 左→三尖瓣 右→二尖瓣 左前斜位 心脏影象学 RAO 面对间隔，二、三尖瓣几乎重叠 心脏影象学 右前斜位 心脏解剖 冠状静脉 历史回顾 直流电消融 外科消融 射频消融 AVRT AVNRT AT、VT、AF、Af、ST、PVCs 射频消融原理 能量 射频消融原理 热能 射频消融原理 细胞脱水，变性 电生理性能改变 心律失常根治 射频消融原理 冷冻消融 压缩的液态N2O蒸发时吸走组织内的热量,使组织冷却/结冰,进而影响细胞活性和功能 射频消融原理 射频消融原理 * * Bachman束 房室瓣环在X线的位置 影象学定位 心脏影象学 心脏影象学 冠状窦口 射频电切割 射频电凝作用 组织脱水 removed Cryo: 组织的热量经导管尖端被 带走，组织被“ cooled ” RF: 通过阻抗，产生热量，组织 被 “cooked” generated 心内电图 正常值 AH间期 55~130ms HV间期 30~55ms * *