小儿常见先天性心脏病教学课件.ppt

小儿常见先天性心脏病 概 述 先天性心脏病（CHD）是小儿最常见的心脏病。是胎儿时期心脏血管发育异常而致的畸形，其发病率约占活产婴儿的0.7～0.8%。由于严重和复杂的心血管畸形，患儿多在生后数周至数月死亡，因此复杂先天性心脏病在年长儿比婴儿期少见。 治 疗 小VSD 不一定需手术 中型VSD临床有症状，宜于学龄前期在体外循环下心内直视下作修补术 大型VSD ?6月难控制心衰，应予手术治疗； 6月~2岁婴儿，虽心衰能控制，但肺A压持续升高， ?体循环A压1/2；或2Y后，肺/体循环比?2：1，应及时手术修补缺损。 治 疗 ASD宜在学龄前做手术修补 亦可通过介入性心导管用扣式双盘堵塞装置或蘑菇伞关闭缺损 治 疗 手术结扎或切断导管即可治愈，宜于学龄前施行，必要时任何年龄均可手术。 介入治疗封闭导管已广泛使用，可选用弹簧，蘑菇伞等堵塞装置。 治 疗 内科治疗 限制活动，夏季多饮水,腹泻时及时补液; 缺氧发作治疗,立即吸氧,给镇静剂。静脉注射心得安0.1mg/(kg.次)，必要时皮下注射吗啡0.1~0.2mg/(kg.次)。缺氧时间长时应给予碳酸氢纳纠正酸中毒。 预防发作：心得安1~3mg/(kg.d)，分次服用。 外科治疗 肺A发育良好：根治术，手术年龄：2~6岁； 肺A发育不良：姑息手术，如左锁骨下A与左肺A吻合术。 思考题 1、下列哪种不属于潜在青紫型先天性心脏病：【 】 A．房缺 B．室缺 C．动脉导管未闭 D．Roger病 E．法洛四联征 2、左向右分流型先天性心脏病出现显著肺动脉高压时，主要改变为：【 】 A. 左心房增大 B. 右心房增大 C. 左心房、左心室增大 D. 左心室增大 E. 右心室增大 3、关于先心病杂音的特点，应除外：【 】 A. 杂音位于胸骨左缘2～4肋间 B. 杂音以收缩期为主 C. II级以上，粗糙 D. 左向右分流型，P2多亢进；右向左分流型，P2多减弱 E. 杂音易受体位、呼吸影响 ? 4、有关室间隔缺损的叙述，下列哪项不正确：【 】 A．可出现Eissenmenger综合征 B．胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音 C．以左、右心室及左房增大为主 D．常出现缺氧发作 E．并发症包括肺炎、心力衰竭及细菌性心内膜炎等 法洛四联症 房间隔缺损 动脉导管未闭 * 目的要求 Objective and Request 熟悉先天性心脏病的病因、分类、预防及治疗原则 Familiar with the etiology and classification of CHD ●掌握室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症的血流动力学、临床表现及常见并发症 To master the hemodynamics and clinical situation and the diagnosis of common complications in VSD, ASD, PDA and TOF 病因 Etiology ●遗传因素(内在因素) 与基因突变、染色体畸变有关 Genetic factor (internal factor) CHD result from gene mutation or chromosome aberration ●环境因素(外界因素) 与宫内病毒感染有关 Environmental factor (external factor) CHD is mainly correlation to the intrauterine infection 室间隔缺损 *