精神疾病与婚育医学意见ppt课件.pptVIP

④失眠或早醒 ⑤食欲不振，或体重明显减轻 ⑥自我评价过低 ⑦联想困难 ⑧性欲明显减退 临床分类 （1）躁狂症 （2）抑郁症 （3）双相情感性精神障碍（躁狂相） （4）双相情感性精神障碍（抑郁相） （5）双相情感性精神障碍（混合相） 诊断标准 按中国精神障碍分类诊断标准（第三版） 治疗原则 抑郁发作的治疗：使用抗抑郁剂，必要时合并无抽搐电休克治疗，心理治疗。 躁狂发作的治疗：以药物为主，个别病例可合并无抽搐电休克治疗。 情感性精神障碍婚育医学意见 （1）建议不宜结婚：在病情发作期有攻击、　　　危害行为的，建议不宜结婚。 （2）建议暂缓结婚：发病期内建议暂缓结婚。 （3）未发现医学上不宜结婚的情形：病情缓　　　解后至少稳定一年以上（包括还在服药　　　阶段） 　4）建议不宜生育： 　　常染色体显性遗传者 　　女患者X连锁性遗传 其他重性精神病与婚育医学意见 重性精神病：指表现为严重精神症状（如幻觉、妄想、意识障碍、智能减退、兴奋躁动、行为孤独和情感淡漠等）的疾病。包括：精神分裂症、情感性精神障碍、偏执性精神病、分裂情感性精神病、器质性精神障碍、精神活性物质所致精神障碍、反应性精神病。 器质性精神障碍 定义：能找出肯定的病理形态学或病理生理学变化的一组精神疾病。 　包括两类：脑器质性精神障碍 　　　　　　躯体疾病所致精神障碍 脑器质性精神障碍 由脑部的原发疾病直接引起。主要有脑外伤、脑肿瘤、脑部感染、血管病、癫痫等。 躯体疾病所致精神障碍 由严重的心、肝、肾、肺等脏器损害，或内分泌、代谢紊乱、全身感染、中毒等引起脑功能障碍，导致出现精神障碍。 精神活性物质所致精神障碍 指使用精神活性物质以后产生的精神异常。精神活性物质包括酒类、鸦片、大麻、可卡因、镇静催眠药、中枢兴奋剂、致幻剂、烟草和挥发性溶剂等。 其他重性精神病婚育医学意见 （1）建议暂缓结婚：发病期间出现意识障碍、 癫痫性精神障碍处于发作期。 （2）建议不宜结婚：有明显家族遗传倾向的“原　发性癫痫”患者，癫痫频繁发作者，极重度　精神发育迟滞者。 （３）建议不宜生育：有遗传的“原发性癫痫”、 有遗传的精神发育迟滞者。 婚检医生对有关精神病的发现及处理 询问既往史 向知情人了解家族史 向知情人了解现病史 精神检查 通过交谈和观察来了解受检者当前的精神状态。 一般情况：意识、仪表、态度 精神检查：认知活动(感知觉、思维活动、智能 记忆力)、情感活动、动作行为。 处理 有精神异常—转诊 谢谢！ John Forbes Nash A professor of Princeton University A mathematical genius He made an astonishing discovery early in his career and stood on the brink of international acclaim. But Nash soon found himself on a painful journey of self-discovery once he was diagnosed with schizophrenia After many years of struggle, he eventually triumphed over this tragedy, and finally, late in life, received the Nobel Prize. 主要临床表现 具有特征性的症状： （1）思维散漫 （7）病理性象征性思 维 （2）思维破裂 （8）语词新作 （3）思维中断 9）原发性妄想 （4）强制性思维 （10）情感淡漠 （5）思维被插入 （11）情感不协调 （6）思维被播散 （12）情感倒错 附加症状： （1）行为障碍- 可有动作、行为的增加或 减少，有怪异动作 （2）知觉障碍 最常见的是幻听，其次是幻视、幻嗅、幻味等。 （3）常见的妄想:被害妄想、关系妄想、嫉妒妄想、夸大妄想、非血统妄想 临床类型 偏执型 紧张型 青春型 单纯型 未定型 诊断 根据病史、体格检查、神经系统检查、精神检查和辅助检查进行综合分析 诊断标准： 按照《中国精神障碍分类与诊断标准》第三版中关于精神分