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卢良英;学 习 内 容;;第一节 老人的健康评估;; ; ;;;检查前准备：环境安静，温度以22-24，注意保护隐私。 安排充分的时间：根据老人的具体情况，分次进行健康评估，让其有足够的时间回忆过去发生的事件。 选择适当的方法：根据评估的要求，选择合适的体位；注意取下义齿和助听器；注意皮肤易损部位；注意检查感知觉时不要损伤老人。 运用沟通技巧：适当运用耐心倾听、触摸、拉近空间距离等技巧。 检查及记录要点：正常老化生理变化；存在健康问题；确定功能状态。 ;注意客观评价：老人往往过高估计自己的能力，家属往往过低估计老人的能力，护理人员应不受此影响，做出客观评价。 避免主观判断引致偏差：评估时，应注意环境对评估过程的影响，可通过直接观察老年人的进食、穿衣、入厕等日常活动进行评估。 避免霍桑效应：当有护理人员在旁观察时，老年人在做某项活动时，会因努力出色表现而掩盖平时的状态，称之为霍桑效应。因此，应注意全面客观地进行评估。 ;常用的功能状态评估工具;评分标准： 1、 自己完全可以做 2、 有些困难 3 、需要帮助 4 、根本没办法做 结果分析： 总 分： 14分 完全正常 14分 有不同程度的功能下降 单项分：1分为正常 2-4分为功能下降 凡有2项或2项以上≥3，或总分≥22为 功能有明显障碍。 ;控制 大小便;;;;; 总 分: 0-20 分 单项分: 0-2分 临界值： 2个/2个以上单项功能（2分） 1项功能丧失，2项以上功能缺损（1分） FAQ ≥5 说明社会功能有问题;;如何判断老年人躯体健康？;二、老年人心理健康的评估;【老年人心理活动的特点】; 2、主观完美状态： 通常通过测量生活满意度来评估， 生活满意度是对完美状态的表面测量， 测量与活动、健康和社会经济水平相关的因素。; 焦 虑 是个体受到威胁时的一种不愉快的情绪状态。表现为紧张、不安、急躁等。 焦虑的评估： 汉密顿焦虑量表（HAMA） 焦虑状态特质问卷 总分29分，提示严重焦虑； 总分21分，提示有明显焦虑； 总分14分，提示有肯定的焦虑； 总分7分，提示可能有焦虑。;抑 郁 是个体失去某种他重视或追求的东西时产生的一种情绪体验。 显著特征是情绪低落。 典型症状为失眠、悲哀、自责、性欲减 退等。 抑郁的评估： 汉密顿抑郁量表（HAMD） 90项症状自评量表（SCL-90）;三、老年人社会健康的评估;第二节 饮食与健康; 1、老年人营养学特点 热能的需要 蛋白质的需要 脂肪的需要 无机盐 维生素的需要 水分的摄入 ;生理变化 生活状态的影响;二、老年人饮食与营养的误区; 一;红;2）食物的温度要适宜 饮食宜温偏热，两餐之间或入睡前可加用热饮料，以解除疲劳，增加温暖。 3）食量要合理分配 早晨吃好，中午吃饱，晚上吃少; 4）烹调合理 在食物配料上应适合老年人咀嚼又便于消化、吸收。 食物的加工应细 软 松 调宜采取烩 蒸 煮 炖 煨 注意色 香 味 易消化又促进食欲;5）食欲的维护 根据老年人的爱好选择食物、食具、烹调。 尽可能让老人和家人一起进餐 保持就餐环境清洁卫生、空气清新 保持口腔的清洁 6）注意个体差异 ; 2、老年人饮食误区 误区一：传统的食物搭配：菠菜豆腐汤、土豆烧牛肉、豆浆冲鸡蛋、红白萝卜混吃等。 误区二：饮茶以为越浓越好 误区三：把腌制品当珍品 误区四：剩菜剩饭舍不得;3、进餐的护理 进餐准备：空气清新，清洗双手，提醒老人“准备进餐”，根据身体状况选择合适的体位。 进餐：有自理能力的老人，应鼓励其自己进食；对进餐有困难的老人，由护理人员协助完成；对进餐完全不能自理的老人，应由护理人员喂食。 ;第三节 休息与睡眠;一、休 息;;;三、失 眠;护理措施：----------------------------------------增加活动 控制饮食 减少体重 侧卧位睡眠 睡前不饮酒和服用镇静安眠药 积极治疗原发病 选用合适的医疗器械 药物治疗 手术治疗 -------;第四节 活动与安全;一、老年人活动的种类;;散步 ;以每天1-2次，每次半小时左右、一天运动总时间不超过2h为宜。 ;运动强度的监护 ;运动后的心率达到最宜心率 运动结束后心率在3-5分钟 之内恢复到运动前的水平 ;老年人日常