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-- 四、职业健康监护的要求 定义: 以预防为目的,根据劳动者的职业接触史,通过定期或不定期的医学健康检查和健康相关资料的收集,连续性地监测劳动者的健康状态,分析劳动者健康变化与接触的职业病危害因素的关系,并及时将结果报告给单位和劳动者,以便及时采取干预措施,保护劳动者健康. 特点: 不是一般查体,而是观察\早期发现劳动者的健康变化与职业危害因素的关系,以便早期采取干预措施. 职业健康监护基本原理示意图 劳动环境 作业人员 危害因素 健康损害 环境监测 健康检查 接触评定 健康评定 信息管理 健康监护评价 报告 第二级预防 （健康监护） 卫生标准 诊断标准 接触 第一级预防 （工程控制） 第三级预防 （康复治疗） 职业健康监护内容 职业健康监护包括职业健康检查和职业健康档案管理。 职业健康检查包括： （1）上岗（前）健康检查。 （2）在岗期间定期健康检查（一般周期为1年）。 （3）?离岗时健康检查 （4）?应急医学检查 （5）?离岗后的随访医学检查(不是所有离岗后都需要) 职业危害潜伏期长的职工需要追踪随访 - - 健康监护的评价方法分为： 个体评价：个体评价主要反映接触职业病危害因素作业对劳动者个体健康的影响 群体评价：群体评价包括工作环境中职业病危害因素浓度范围、检测点合格率、发病率、检出率、受检率、患病率、疾病构成比等，评价剂量（浓度）-反应（对劳动者健康的影响）关系，防护措施效果。 评价报告30日内递交用人单位，并督促妥善处理每个遭受健康损害的劳动者。 个体评价结论　 根据健康监护检查结果，对劳动者个体的健康状况评价结论可分为5种： A 目前未见异常（包括大致正常）— 检查未发现职业病或职业禁忌证，且各项检查指标均在正常范围内（或一些项目虽有轻微改变，但无明显器质性或功能性改变） ； B复查— 检查时发现单项或多项阳性结果，暂不能做出明确诊断者（怀疑职业病）；职业性复查、非职业性复查； C 可疑职业病－检查发现健康损害可能符合可疑职业病的诊断标准，需要提交职业病诊断机构进一步明确诊断者； D 职业禁忌证－检查发现有职业禁忌证的患者； E 其它疾患或异常—除健康监护的目标疾病之外的其它疾病或某些检查指标的异常。 群体评价 在个人健康评定的基础上，结合作业环境检测结果，对每个作业群体进行健康水平的评定，寻找剂量反应关系和健康危险度（HR），为采取防治措施提供科学依据。 群体评价的主要内容包括：用人单位名称，检查时间，接触职业危害因素的种类和工作场所职业危害因素浓度或强度，接触各种职业危害因素人数，职业病患者和职业禁忌证患者及需要复查的劳动者人数，分析用人单位工作环境是否达标，卫生防护措施和干预措施效果，依据职业病诊断标准和职业危害因素对人体的影响，分析检查结果中异常指标是否与职业危害因素有关，是否存在新的职业危害等。 - 职业卫生技术服务机构必需及时将职业健康监护评价结果反馈到用人单位和劳动者本人，并向有关政府主管部门报告。为指导用人单位完善防护措施和保护劳动者健康权益提供依据，为政府制定或修订有关卫生政策提供支持。（信息反馈与报告） 职业卫生技术服务机构根据检查结果，对职业禁忌者提出调离原工作岗位的意见，对需要复查者提出限期复查的意见，对疑似职业病者或职业病患者提出到承担职业病诊断的医疗机构诊治观察的意见，并填写职业病报告卡，上报有关部门。若发现其他疾患者，应建议其到有关医院检查治疗。（建议与措施） 健康管理的实质是预防医学与临床医学的结 合，实行三级预防。 美国经过20年的研究得出一个结论：对于任 何个人和企业都有一个秘密：90%和10% 90%的个人和企业经过健康管理后，医疗费用降到原来的10% 10%的个人和企业未参加健康管理，医疗费用比原来上升90% 五、健康促进概念 　　WHO 对健康促进的定义是： “ 促使人们提高、维护和改善他们自身健康的过程，是协调人类与环境的战略，它规定个人与社会对健康各自所负的责任。 ” 　　目的在于努力促使人群改变不良健康行为，建立与创造良好的卫生服务、社会环境和自然环境以及一切支持系统。简要地说，健康促进就是健康教育加支持系统。 效果及效益评估 职业卫生知识的普及率 职业性健康检查率 作业场所检测率 预防性评价审核率 卫生实施安装率 职业病的发病率 工作相关疾病发生率 常见病的发病率 作业场所满意率 职业人群社会适应率。 - （一）中国居民膳食指南(2007年) 1.??? 食物多样，谷类为主，粗细搭配 2.??? 多吃蔬菜水果和薯类 3.?