肿瘤病人实验室检查ppt课件.pptVIP

肿瘤病人的实验室检查 ;1、 AFP 甲胎蛋白 胚胎期的AFP起着血清白蛋白的功能，在胎儿的生命过程中，可能还有保护胎儿不被母体排斥的作用。出生后1~2周，随着胎盘造血功能的停止，合成AFP的作用也逐渐降至正常。正常人由于遗传因素的作用结果，AFP合成基因在正常细胞内被阻断。患有原发性肝细胞癌等肿瘤的患者，该基因在相应的肿瘤细胞中被激活，从而产生大量的AFP，使其在血中浓度升高。(转移性肝癌患者AFP一般不升高) 升高主要见于原发性肝细胞癌，肝硬化，还可见于睾丸肿胀、妊娠，生殖细胞肿瘤。 主要意义在于对肝细胞癌和胚胎细胞肿瘤患者的治疗和病程进行监测。;◆判断肝癌病情、疗效和预后： 有人报告术前AFP测定值＜1000UG/L的病例其术后5年生存率明显高于术前测定值＞1000UG/L者。术后2个月若其测定值未降至正常或降而复升者，则意味着预后不佳。 ◆与ALT结合鉴别诊断肝脏良恶性疾病： AFP的检测一般应与血清生化指标ALT等联合进行，二者若同时升高，则良性可能性大，若AFP显著升高而ALT不高，则恶性可能性大。 ◆在妇产科应用： 如先兆流产AFP降低、稽留流产AFP升高、胎盘梗塞、胎盘剥离、羊水梗塞、高危妊娠、母婴血型不合、糖尿病孕妇等均可出现AFP升高；羊水AFP升高还可见于胎儿多种先天性畸形等。 ◆在排除妊娠和生殖胚胎肿瘤后，AFP≥200μg/L持续两个月或AFP≥500μg/L持续一个月可作出肝癌的诊断。——汤钊猷. 现代肿瘤学[M]. 上海医科大学出版社， 1993,562-563;2、 AFU a-L-岩藻糖苷酶 血清AFU的检测在胆管癌中有重要价值,能够为胆管癌的检测提供有价值的参考依据。因此, 血清AFU的水平与胆管癌有着密切关系，为胆管癌的诊断提供了又一项有价值检测的指标。 80年代，法国学者Deugnier研究发现，原发性肝癌患者血清AFU显著升高 AFP-L3 甲胎蛋白异质体;3、CEA　癌胚蛋白 CEA是一种糖蛋白，是结肠直肠粘膜的正常成份，同时也存在于其他上皮如阴道上皮和腺体组织如胃小弯和汗腺。 在结肠直肠粘液腺中，CEA合成在怀孕8-16周期间增加，且随后保持稳定。最高浓度的CEA主要见于原发性结肠直肠癌及其肝转移灶中。其浓度较正常结肠直肠粘液???中高出500倍；CEA也会在其他肿瘤如胃癌、乳腺癌和肺癌中上升，但在肺癌中CEA浓度明显要比结肠直肠癌中低。在mRNA水平的表达上，CEA在正常结肠直肠粘液腺中与结肠直肠癌中无明显差别。; ; ;5、 CA12-5　　糖蛋白12-5 Bast等人于1983年用卵巢浆液性乳突囊腺癌细胞系OVCA433免疫BALB/C小鼠经与骨髓瘤细胞杂交而得到的一种单克隆抗体，该抗体识别的抗原称为CA12-5。其构成成份主要为高分子糖蛋白复合物，不稳定，分子量在20~100万之间，对卵巢及生殖系统肿瘤有重要诊断价值，对胰腺癌，肺癌，肝癌，直肠癌的诊断也有较好的参考价值。除了估计疗效和监测病程外，还可作为CA19-9之后的胰腺癌诊断次选标志物。? 升高主要见于卵巢癌，还可见于胰腺癌，肺癌，肝癌，直肠癌，肝硬化，子宫内膜异位症，宫颈癌，子宫内膜癌，输卵管癌；盆腔炎，月经期，妊娠头三个月。 ; ;◇ CA15-3还可用于病程进展的动态监测和疗效监测。因为CA15-3水平与临床呈直接的相关性： ◇在转移性乳腺癌中，CA15-3水平下降表示疗效较 好，相反，其水平升高表示存在耐药性，以及病情变严重，需要进一步的临床评估和定期监测。 ◇研究表明那些没有临床病症的病人如其CA15-3水平高于正常上限表示存在复发。 ;7、 CA72-4 糖类抗原72-4 临床意义：CA72-4对胃癌有较高的敏感性，在转移性胃癌患者中阳性率更高。在胃癌的TM检测中，CA72-4较之CEA和CA19-9有更高的敏感度。英国学者研究结果提示：在病程不同分期及与肿瘤的浸润和淋巴结的转移过程中，CA72-4检测较之CA19-9更有意义，即与病程的临床分期呈正相关。与CA19-9联检优于与CEA联检，但若能三项联检则更为满意。 上海华山医院以CA72-4、CA19-9和CEA联合测定诊断胃癌符合率为86.2%。国外除了用于胃癌的诊断外，更常用于预后判断和疗效观察，另外，对胆道肿瘤、结直肠、胰腺癌等亦有一定的敏感度。国外学者研究发现，在正常人和非肿瘤病人的血清中极少出现CA72-4，在良性胃病患者中的异常检出率仅0.7%。因此，其血清值可灵敏的反映肿瘤的存在，非常适用于肿瘤的追踪观察。 ;8、CA242 糖类抗原242 是一种粘蛋白型糖抗原，可作为胰腺