胃癌病人的护理2007ppt课件.pptVIP

BEA Confidential. | * 马丽佳 BEA Confidential. | * 第一部分：胃癌 你了解胃癌有多少？ 发病机制： 病理： 临床表现 第二部分：护理 护理诊断及措施： 健康指导 BEA Confidential. | * 你了解胃癌有多少？ 胃癌是人类最常见的恶性肿瘤，居全球肿瘤发病和癌症死亡率的第二位。 其发病率因性别、年龄、地区而产生差异。 男性胃癌的发病率和死亡率均高于女性，男女之比约为2:1。发病年龄以中老年居多。我国以西北地区发病率最高，中南和西南地区则较低。 BEA Confidential. | * 发病机制： 胃癌的发生是一个多步骤，多因素进行性发展的过程，一般认为其发生是下列因素共同参与所致： 饮食与环境因素 幽门螺旋杆菌感染 遗传因素 BEA Confidential. | * 病理：  胃癌发生于胃的任何部位，但半数以上发生在胃窦部，胃小湾及前后壁，其次是贲门部，胃体相对较少。 BEA Confidential. | * 扩散方式： 直接蔓延侵袭至相邻的器官 淋巴转移 血性转移 种植转移 R: 122 G: 128 B: 131 BEA Confidential. | * 临床表现： 症状 1 并发症 3 体征 2 BEA Confidential. | * 症状： 早期胃癌 多无症状，部分病人可出现消化不良的表现。  进展期胃癌 上腹痛为最早出现的症状，可急可缓，开始仅有上腹饱胀不适，餐后加重。 继之有隐痛不适，偶呈节律性溃疡样疼痛 最后逐渐加重而不能缓解。病人常同时有胃纳差，体重进行性下降。 BEA Confidential. | * 体征 早期胃癌多无明显体征，进展期主要体征为腹部肿块，多位于上腹部偏右，呈坚实可移动结节状有压痛。肝脏转移可出现肝大，并扪及结节，常伴黄疸。腹膜转移时可出现腹水，出现移动性浊音 并发症 可并发胃出血，贲门或幽门梗阻，穿孔等 BEA Confidential. | * 护理诊断及措施 疼痛：腹痛 与癌细胞浸润有关 观察疼痛特点： 注意评估疼痛的性质，部位，是否伴有严重的恶心和呕吐，吞咽困难，呕血及黑便等症状。如出现剧烈的腹痛和腹膜刺激佂，应考虑发生穿孔的可能性，及时协助医师进行有关检查或手术治疗。 BEA Confidential. | * 止痛治疗的护理:1)药物止痛 Step 1 Step 2 Step 3 阿司匹林 吲哚美辛 可待因 布桂嗪 吗啡 哌替啶 非麻醉药 弱麻醉性镇痛药 强麻醉性镇痛药 2)病人自控镇痛; 该方法是用计算机化得注射泵，经由静脉，皮下或椎管内连续性输注止痛药，病人可自行间歇性给药。该方式用药灵活，可根据病人需要提供合适的止痛药物剂量，增减范围，间隔时间，从而做到个体化给药。可在连续性输注中间歇性地增加药，从而控制病人突发的疼痛，克服了用药的不及时性减少了病人对止痛药的总需要量和对专业人员的依赖性，增加了病人自我照顾和对疼痛的自主控制能力3)使用化疗药的护理： 遵医嘱进行化学治疗，以抑制杀伤癌细胞，使疼痛减轻，病情减轻。 BEA Confidential. | * BEA Confidential. | * 营养失调 饮食护理: 让病人了解充足的营养支持对机体恢复有重要作用，对能进食鼓励其尽可能进食易消化，营养丰富的流质或半流质饮食。提供清洁的进食环境，并注意增加食物的色香味，增进病人的食欲。 静脉营养支持 对贲门癌有吞咽困难者，中，晚期病人应按遗嘱静脉输注高营养物质，以维持机体代谢的需要。幽门梗阻时，可行胃肠减压，同时遵医嘱静脉补充液体。 营养监测定期 测量体重，监测血清清蛋白和血红蛋白等营养指标。 BEA Confidential. | * 健康指导： 疾病预防指导: 病人的一般指导 治疗指导 BEA Confidential. | * 健康指导：  疾病预防指导: 对健康人群开展卫生宣教，提倡多食富含维生素C的新鲜的水果，蔬菜，多食肉类，鱼类豆制品和乳制品；避免高盐饮食，少进咸菜，烟熏和腌制食品；食品储存要科学，不食霉变食物。对胃癌高危人群如中度或重度胃黏膜萎缩，中度或重度肠化，不典型增生或有胃癌家族史者应遵医嘱给予根除幽门螺旋杆菌治疗。对癌前状态者，应定期检查，以便早期诊断及治疗。 病人的一般指导 治疗指导 BEA Confidential. | * 健康指导：  疾病预防指导: 病人的一般指导 指导病人生活的规律，保