胰岛素替代治疗ppt课件.pptVIP

注射胰岛素的准确性 注射剂量准确性的研究–1 25 20 15 10 5 0 病人40岁 病人40岁 护士 相对误差(%) 各国家胰岛素注射系统使用情况 在波兰有97％的患者使用笔形胰岛素注射器 在中国有48％的患者使用笔形胰岛素注射器 使用笔形胰岛素注射器的比例 诺和笔?3的优点 简单—只需两步就可完成整个注射过程 方便—可以在任何时间，任何地点迅速准确的完成注射 准确—是传统性注射器精确度的12倍，剂量调整精确到 1个单位 无痛—先进科技的诺和针，使注射做到仿若无痛 终 身 使 用 * 诺和笔?3 Novopen?3 正确使用下且本产品仍在中国市场销售 * 保证· 保证· 保证· 保证· 保证 诺和笔?3 的适用人群 老年人 视力欠佳，手抖 儿童 公务繁忙，频繁旅行者 对注射器有恐惧心理 希望剂量准确地注射胰岛素、血糖控制稳定的患者 注射部位-皮下 腹部- 吸收最快 上臂 大腿 臀部- 吸收最慢 *注意经常更换注射部位 注射角度－诺和针?30G×8mm 儿童和消瘦成年人 正常体重成年人 肥胖成年人 45° 角 腹部或大腿 捏起皮摺 90° 角 腹部或大腿 捏起皮摺 90° 角 大腿: 捏起皮摺 腹部: 不需捏皮摺 same comments as before, too much info here, cant read it. separate into 3 pages or remove all the dark blue text. put the 3 illustrations side by side, type of person above each illustration, and white description below. Happy New Year ! 谢 谢 * 118. 在2型糖尿病治疗中使用睡前中效胰岛素的理论依据。 * （红色及绿色都太深，换一种比较亮的颜色。另外，颜色不要太多。） * （图重画，清晰、明确、美观，早餐、午餐、晚餐的小碗重画，都应向前移一些，到竖线的旁边） * * * 诺和笔3的优点是：简单、方便、准确、无痛！ 两步－调整剂量，注射。 我们给所有使用诺和笔3 的患者承诺：在正常使用的情况下，如果他的诺和笔3出了问题，我们会免费维修。如果修不好，我们会免费为他更换一支新的诺和笔3。 * 诺和笔3尤其适用于以上糖尿病人群。 * 不同患者使用诺和针30×8mm时的注射角度、深度。要注意儿童、消瘦成年人或正常体重成年人在注射时应捏起皮摺。 胰岛素替代治疗 胰岛素的分泌时相 第一时相：快速分泌相 ?细胞接受葡萄糖刺激,在0.5-1.0分钟的潜伏期后,出现快速分泌峰,持续5-10分钟后减弱 第二时相：延迟分泌相 快速分泌相后出现的缓慢但持久的分泌峰,其峰值位于刺激后30分钟左右 0 20 40 60 80 100 0 30 60 90 Time (mins) 第一时相 第二时相 时间 (分钟) 血浆胰岛素 mU/L 静脉注射葡萄糖后胰岛素的分泌 4:00 25 50 75 16:00 20:00 24:00 4:00 Breakfast Lunch Dinner Plasma Insulin μU/ml) Ideal Basal/Bolus Insulin Absorption Pattern 8:00 12:00 8:00 Time 胰岛素的代谢与分解 结合 胰岛素不与血浆蛋白结合，但同胰岛素抗体结合，这种结合使血浆胰岛素的作用时间延长。 半衰期 4-5分钟 清除 主要在肝脏和肾脏清除 流经肝脏的胰岛素约40%被提取并被代谢分解 肝脏、肾脏和周围组织对胰岛素的代谢清除率比约为6:3:2 药用胰岛素种类 动物胰岛素 猪胰岛素 牛胰岛素 人胰岛素 基因重组人胰島素 胰岛素类似物 胰岛素替代治疗 理由 口服降糖药失效（原发性失效及继发性失效） 胰岛B细胞胰岛素分泌的进行性减退 血糖控制需更严格 出现口服降糖药使用的禁忌证或不能耐受口服药治疗 出现严重并发症 胰岛素用量估计 1型糖尿病 0.5~1 U/ kg / 日 2型糖尿病 1.0 U/ kg / 日 睡前一次中效胰岛素 能减少夜间肝糖原的产生和降低空腹血糖 中效胰岛素的最大活性是在睡前用药后的8小时，正好抵消在6:00-9:00之间逐渐增加的胰岛素抵抗（黎明现象） 最低的血糖水平常出现在病人醒来时（7AM），易于自我监测血糖，避免出现低血糖 依从性好，操作简单、快捷 一日一次胰岛素注射 每日早或晚给予混合胰岛素一次 患者依从性好 可以使患者口服药物剂量减少 使最困难的血糖控制段得到良好得控制 一日两