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EGFRIs相关的皮肤不良反应的临床表现及发生率 毛发的毒性临床表现 EGFRIs相关的皮肤不良反应的临床表现及发生率 皮肤干燥的临床表现 BR.21研究中特罗凯生存期与皮疹的关系 2+度 (n=223)中位: 11.1 个月 1度 (n=135)中位: 7.1 个月 0度 (n=86)中位: 3.3 个月 生存率 1.0 0.75 0.50 0.25 0 0 6 12 18 24 30 36 生存期 (月) Wacker B et al, Clin Cancer Res 2007;13 :3913-3921. 医生和患者应将皮疹视为更大临床获益可能的积极事件…… TRUST研究中特罗凯：皮疹与TTP 皮疹 RR (%) 有 30.7 无 10.3 P 0.0216 皮疹 DCR (%) 有 76.6 无 41.4 P 0.0001 Perng RP et al, Lung Cancer, 2008; article in press. EGFRIs相关皮肤不良反应的推荐治疗规范 EGFRIs相关皮肤不良反应的推荐治疗规范 EGFRIs相关皮肤不良反应的推荐治疗规范 THANK YOU CT检查的使用增多使更多的周围小结节能够辨认，其中许多证实为腺癌。与毛玻璃状阴影相比，在肺腺癌中实性成分的比例越大，预后差和浸润性生长的可能性就越大。 发辫伪影 发结 概况比较 实验室诊断 影像学诊断 治 疗 治疗 手术 放疗 化疗 分子靶向治疗 生物治疗 射频消融（RFA）等 物理治疗 内容提要 一、细胞毒性药物； 1、吉西他滨 2、白2蛋白结合紫杉醇 3、S-1 二、靶向药物 1、吉非替尼和厄洛替尼 2、阿法替尼 3、HKI-272 4、Figitumumab 5、Dasatinib 6、针对其他靶点的药物 CP组 顺铂：75mg/m2 D1 培美曲塞 ：500mg/d D1 q3w, 最多6周期 CG组 顺铂：75mg/m2 D1 吉西他滨：1.25/m2 D1/8, q3w, 最多6周期 IIIB*与IV期NSCLC ECOG PS 0-1 既往未用化疗 R JMDB：吉西他滨+顺铂VS培美曲塞+顺铂 PFS OS 疗效：总人群PFS、OS PFS OS 疗效：非鳞癌人群PFS、OS PFS OS 疗效：鳞癌人群PFS、OS ?度毒性 培美曲塞+顺铂（n=839） 吉西他滨+顺铂（n=830） P值 白细胞减少 4.8% 7.6% 0.019 中性粒细胞减少 15.1% 26.7% 0.001 贫血 5.6% 9.9% 0.001 血小板减少 4.1% 12.7% 0.001 毒性：培美曲塞+顺铂更优 CP不劣于CG 两方案不良反应能耐受；血液毒性及除呕吐外的非血液毒性， CP优于CG。 腺癌和大细胞癌采用CP，OS有优势 鳞癌采用GP，OS有优势趋势 第一次证明组织类型与化疗方案有相关性 JMDB研究结论 S-1(40mg/m2 BID,D1-14) 卡铂 AUC 6 D1 紫杉醇200mg/m2 D1 卡铂 AUC 6 D1 S-1+卡铂(WJTOG3605,LETS) 随机因素 — 年龄 — 分期 — 性别 — 病理学分型 随机分组 N=564 IIIB/IV期 一线治疗 随机1：1 S-1+C(n=282) P+C(n=282) RR/HR OS 15.2m 13.1m 0.956 (95%CI) 12.3-17.8m 11.7-14.9m 0.793-1.151 鳞癌OS 14.0m