脑卒中患者的adl训练胡洪菱ppt课件.ppt

1.进食训练指导 训练条件： 患者全身状况稳定。有良好的是吞咽能力。进食的体位能够保持稳定性。 体位： 半坐位或半卧位，卧床患者取健侧在下的侧卧位。 方法： 食物及用具放在便于使用的位置。 帮助患者健手取食物放在患手，患手放入口中。 1.进食训练指导 视空间失认、全盲患者，食物按钟表指针行走方向（顺逆针）摆放。 偏盲患者食物放健侧。 吞咽障碍患者先进行吞咽动作训练，再食用半流食。 注意事项： 吞咽障碍患者和老年患者注意进食的体位和品种。有假牙者，进食前取下。根据患者功能情况，选择合适的辅助用具。 1.进食训练指导 2.个人卫生及入浴训练指导 训练条件：患者生命体征稳定；患者具有坐位平衡和转移的能力（轮椅上坐位能坚持30 min以上）；健侧肢体肌力恢复到可独行洗澡；浴室环境适用于患者，有安全措施。 方法： （1）洗脸、洗手、刷牙： 健手洗脸、洗手。 毛巾绕在水龙头上，健手拧干。 旋牙膏盖，双膝夹住，健手旋开。 2.个人卫生及入浴训练指导 （2）洗澡： 健手持毛巾擦洗。 长柄海绵刷擦后背。 注意事项： 水温38-42℃，穿防滑拖鞋，并有人在旁保护。 2.个人卫生及入浴训练指导 3.穿脱衣裤指导 训练条件： 患者具备有坐位和控制平衡能力；健侧具备基本活动能力。有一定协调性和准确性。 训练指导（患者取坐位）： 穿套头衣服：杉袖套进患手 健手 脱套头衣服：弯腰 健手从后背讲衣服领子拉过头部 穿衬衫：杉袖套进患手并拉至手肘位置 健手拉衣领沿肩膀把衬衫拉至健侧 健手穿另一杉袖 扣纽扣 脱衬衫：先脱健侧手 在脱患侧手 3.穿脱衣裤指导 穿长裤：患腿屈膝、屈髋放在健腿上 套上裤腿并拉至膝以上 放下患腿 健腿穿裤腿并拉至膝以上 站起来向上拉至腰部 整理。 脱长裤：跟穿裤子顺序相反，先脱健侧，再脱患侧。 穿袜子和鞋：患脚交搭在健侧上穿或将患脚放在矮椅上穿。 3.穿脱衣裤指导 注意事项： 衣服以宽松为宜，穿脱方便。纽扣应用尼龙搭扣或大的纽扣，裤带选松紧带，鞋带要改成尼龙搭扣或是带环的扣带。 4.床上移动 移动条件： 患者健侧有一定肌力，并能带动患侧的移动。躯干或骨盆有一定的活动度，能抬起臀部做桥式运动。 移动指导： （1）床上左右移动 健足勾住患足右移动，健足和肩支撑起臀部并右移动，头向右移动。 4.床上移动 （2）向患侧翻身 将患侧上肢外展防止受压，屈起健侧下肢。 头转向患侧，健侧肩上抬，上肢向患侧转，健侧下肢用力蹬床，将身体转向患侧。 4.床上移动 （3）向健侧翻身： 健侧下肢插到患侧腿下面，健侧 手握住患侧手。 健侧手带动患手向健侧脚伸，边 伸边回旋。 腕与肩胛骨同时回旋，肩上抬，转 头、转肩，转腰，完成翻身动作。 健侧腿屈曲，身体弯曲，容易完成回旋动作。 4.床上移动 注意事项： 警告患者有跌倒的危险，练习时要有人保护。注意保护患肩，在移动时防止患肩后撤，必要时，辅助者给予小量的帮助。 5.翻身-坐起-躺下指导 条件： 有良好的平衡能力，健侧有一定肌力，能带动患侧肢体。 方法： 偏瘫患者的独自坐起动作： . 健手握住患手，双腿交叉，用健侧腿将患侧下肢放至床边 同时颈部前屈，身体转向健侧。 . 双腿放至床下，健手松开患手。 . 健侧肘于体侧撑起身体，抬头。 . 肘伸直，坐起至床边坐位。 5.翻身-坐起-躺下指导 注意事项： 警告患者有跌倒的危险，练习时有人保护，防跌倒。 1 2 3 4 5 6 6.转移 （1）床与轮椅之间的转移 基本条件： 2级以上的站立平衡功能，较好的膝、髋控制能力及躯干控制力。 方法： 轮椅放患者健侧；床与轮椅45度角；躯干前倾，上肢用力往前伸，带动身体站起；健手握轮椅远侧的扶手，转身，弯腰坐下。 6.转移 注意事项： 患者力量较弱可以利用拐杖、助行器或床边的支撑物进行起立转移。警告患者有跌倒的危险，练习时有人保护，防跌倒。 （2）乘轮椅入厕训练指导 基本条件： 患者能保持身体的稳定；厕所的构造无障碍，地面防滑，宽度能进出轮椅。安置坐便器。两