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腰椎穿刺术 福建省立医院 詹自雄 主要内容 相关基础知识 适应症、禁忌症、并发症 操作步骤 注意事项 脑脊液检查内容及意义 脑脊液功能 保护脑和脊髓免受外力震荡 调节颅内压力变化 转运营养物质和代谢产物 调节神经系统碱储量 神经内分泌调节 脊髓末端与脊椎的关系 脊髓的增长较脊椎慢 婴儿和儿童L3-4椎间隙 成人的脊髓在L1椎体下缘 穿刺针依次经过的结构 皮肤、皮下 棘上韧带 棘间韧带 黄韧带 硬膜外腔 硬脊膜 硬膜下腔 蛛网膜 脑脊液检查的意义 中枢神经系统感染、炎症、肿瘤、外伤、水肿、脑脊液循环障碍等均可引起脑脊液成分的改变。 适应症 测量脑脊液压力和了解椎管有无阻塞及阻塞程度 化验脑脊液，用以协助神经系统炎性病变、脱髓鞘疾病、蛛网膜下腔出血、脑膜癌及某些颅内占位性病变等的诊断 怀疑蛛网膜下腔出血，但头颅CT检查正常者 鞘内注射药物：如抗生素、激素、化疗药物等，腰椎麻醉、脊髓造影等 禁忌症 颅内压增高已发生脑疝者 开放性脑损伤有脑脊液漏 腰穿部位局部皮肤有炎症、感染或有脊柱结核者 有出血倾向者，处于休克、衰竭或频危的患者 后颅窝或高颈段占位 准备工作 向患者或家属说明检查的目的、意义、术后注意事项等，签字 器械准备 病人准备 医师准备 病人准备 排空膀胱　 疑明显高颅压者预先脱水药物应用 躁动不安无法合作者镇静药物应用 眼底检